骨科常用应急预案修订版-医学课件.ppt

7．迅速建立静脉通路，补充血容量(必要时建立两条静脉通路)。遵医嘱应用升压药维持血压、氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物。 8．发生心脏骤停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等措施。 9．密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并记录(病人未脱离危险前不宜搬动)。 10．准确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。 * 处理程序 完善预防措施→加强巡视→发生过敏性休克→立即停药、平卧→皮下注射肾上腺素→报告医生、护士长→改善缺氧症状、维持呼吸→遵医嘱用药、采取抢救措施→补充血容量、维持循环→解除支气管痉挛→心脏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化→记录抢救过程→安慰病人及家属 * 病人骤死怎么办？ * 病人骤死怎么办？ 护士发现病人病情变化时，保持镇静。立即通知医生，做好相关抢救准备。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。 立即通知付班、报告护士长、保卫科、抢救无效立即通知太平间并向院总值班汇报。 在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量。抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。 抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静。 抢救记录必须在抢救结束后6小时内补记。 * 病人骤死该如何处理？ 1．值班人员应严格遵守各项规章制度，坚守岗位，按时巡视病人，尤其对危重病人应重点巡视，及早发现病情变化并采取相应处理措施。 2．急救物品做到“四固定”，班班清点、交接，急救器械、物品的性能完好率达到100%，保证抢救的随时进行。 3．医护人员应熟练掌握心肺复苏流程以及常用急救仪器性能、使用方法及注意事项(仪器及时充电，防止电池耗竭)。 4．发现病人在病房内骤死，应迅速做出判断(神志、心跳、呼吸)，第一发现者不要离开病人，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员参与抢救。 5．增援人员到达后，立即根据病人情况，按心肺复苏抢救程序配合医生进行抢救(应注意心、肺、脑复苏)。 6．迅速开放静脉通路(必要时开放两条静脉通路)，维持有效血液循环；遵医嘱使用各种药物。 * 病人骤死该如何处理？ 7．吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，必要时给予气管插管；心电监护，随时监测生命体征的变化。 8．如发现病人在走廊、厕所等病房以外的环境发生骤死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。 9．其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将病人搬至病床上(搬运过程中不可间断抢救)。 10．参加抢救的医护人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项用药、抢救措施、生命体征等记录。 11．在抢救过程中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 12．认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 13．按《医疗事故处理条例》规定，抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。 14．抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程及结果；在抢救过程中，要注意对同室病人进行安慰。 * 处理程序 防范措施到位→发现骤死立即就地抢救→立即通知医生→共同继续抢救→吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅→心电监护→开放静脉通道、维持循环→按医嘱用药→记录抢救过程→告知安慰家属 * 被针刺伤了怎么办？ * 护理人员针刺伤怎么办？ 1 ．医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划破刺伤。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。 2．被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 3．被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者的血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服（AZT），并报告医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等。 * 处理程序 立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒包扎→伤口处理→注射乙肝免疫球蛋白→并报告医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等。 * 住院病人发生坠床如何处理？ * 病案：张大爷，从床上坠落，造成肋骨骨折和胸腔积液，并于1个月后去世。近日，市一中院认定翠湖敬老院未尽基本安全