5. 继发性高血压筛查的时机与治疗-医学课件.pptVIP

 中膜型纤维增生：病变区域交替变薄或增厚的纤维肌性隆起 中膜周型纤维增生：中膜外侧大量胶原沉积，形成弹性组织均质环 中膜过度增生：仅平滑肌细胞增生，不伴胶原沉积 中膜发育不良 * 内膜的圆形或偏心的胶原沉积，间质细胞不规则排列在内膜下结缔组织的疏松基质中。 内膜纤维组织增生 * 胶原沉积在外膜或延伸至动脉周围组织，伴有局限性淋巴细胞浸润 外膜纤维组织增生 * 无RAS 有RAS 临床随访 处理危险因素 核素扫描评估 肾血流分数 双侧RAS 单侧RAS且存 在不对称灌注 单侧RAS且存 在对称性灌注 考虑再血管化 临床随访 处理危险因素 肾动脉狭窄 * 原醛针对性筛查 * 单纯血浆肾素水平： 特异性低 Text in here 单纯血钾或血浆醛固酮水平： 敏感性低 Text in here 推荐：血浆醛固酮与肾素活性的比值(Aldosterone to renin ratio,ARR)为目前较为可靠的筛选方法；若对结果有怀疑时，可进行重复测定 PA筛查的方法 * 采血时避免凝血或溶血。 室温运送标本（无需冰浴）至实验室后立即离心，分离血浆，快速冻存，以备测定。 停用明显影响ARR的药物至少4周 纠正低钾 对ARR无明显影响的药物至少停用2周 控制血压,可应用对ARR影响较小的药物 尽量纠正低钾血症 勿限制钠盐摄入 安体舒通、