计量“C”标志申请书.docx - 攀枝花市质量技术监督局.docxVIP

定量包装商品生产企业计量保证能力 申 请 书 ( □首次 □复查 □增项 ) 申请单位名称：（盖章） 申 请 日 期： 四川省质量技术监督局 编制 填报申请说明 1、申请书一式2份。本《申请书》由5个附表组成,用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2、本《申请书》须经单位法定代表人或被授权人签名有效。 3、本《申请书》适用于首次、复评和增项评价的申请。 4、提交申请书时应同时提供以下资料： ⑴净含量检测报告2份（法定计量技术机构出具）； 　　　　　 ⑵计量管理手册、程序文件（1套）； ⑶企业法人地位证明文件（首次、复查申请时提供） 。 附件1 定量包装商品生产企业计量保证能力自我评价声明 根据国家质量监督检验检疫总局《定量包装商品生产企业计量保证能力评价规范》，本企业通过自我评价，声明符合该《规范》要求。 企业法定代表人签名： 年 月 日 附件2 定量包装商品生产 企业计量保证能力 自我评价审查备案登记表 企业名称 企业性质 法人代表 联系人 电 话 手 机 地 址 邮政编码 年销售额 （万元） 职工人数 分管计量 部门名称 专（兼）职 计量人员数 计量器具总数 台（套） 其中：强检器具数 台（套） 取证书 情况 定量包装证书号： 有效期 计量检测体系证书号： 有效期 计量保证能力自我评价结论 符 合 项 不符合 项 企业若有多个生产场地请分别注明 地 址 邮 编 电 话 联系人 企业领导意见： 年 月 日 受理单位意见： 年 月 日 附件3 申请定量包装商品的产品类别 第 页共 页 序 号 产品类别 产品名称 产品品牌 净含量 产品标准（代号） 注：1、产品名称参照本企业所取生产许可证上的名称填写； 2、净含量参照JJF1070-2005规范中表3“标注净含量”量限范围填写。 附件4 从事计量工作人员一览表 第 页共 页 序号 姓 名 性别 年龄 文化程度 职务/职称 现在部门 岗 位 从事本岗位 年 限 计量相关知识 培训证书 备 注 附件5 定量包装计量器具配置一览表 第 页 共 页 序号 测量设备 技术指标 溯源 方式 有效截止日期 备 注 名 称 编 号 型号/规格 测量范围 准确度等级/不确定度/最大允许误差 注：溯源方式填写：检定、校准、自校准等。 定量包装商品生产企业计量保证能力评价表 类别 项目 评价要求 评价方法 评价结果 记 事 符合 不符合 1、 管 理 要 求 1.1 管理职责 企业管理者应了解计量法律、法规及相关要求，并负责在本企业组织贯彻实施。 查对计量法律、法规掌握情况；并通过对其他要求的检查，评价企业组织实施的情况。 1.2 管理机构 企业应有明确主管计量工作的负责人；有管理计量工作的部门，能统一管理本企业的计量工作。 查企业组织机构图和关于机构职责的文件，并通过对其他要求的检查评价其管理职能的落实情况。 1.3 计量人员 企业应配备与生产相适应的，并经过培训的计量管理、检定和商品检测人员。 查企业计量管理人员、定量包装商品净含量检测人员的培训记录和人员培训资质证书。 1.4 管理文件 企业应建立与本企业生产相适应的计量体系文件或计量管理制度，并能有效贯彻实施，实施结果要有记录。 查计量体系文件或计量管理制度（至少应包括《定量包装商品生产企业计量保证能力评价规范》1.4中规定的8项）的覆盖性和适应性，并根据文件检查实施情况及工作记录。 类别 项目 评价要求 评价方法 评价结果 记 事 符合 不符合 1、 管 理 要 求 1.4 管理文件 计量体系文件或计量管理制度至少应包括以下内容： 计量管理机构及人员职责； 计量器具配备管理程序； 计量器具采购、流转管理程；序； 计量器