城镇燃气室内工程施工与质量验收规范（CJJ94-2009).docVIP

表A.0.1 燃气分项工程质量验收记录 工程名称 工程6 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 位 置 新验收部位1 主要工程数量 序号 主控项目 验收依据 质量情况 监理（建设）单位验收意见 1 2 3 4 5 验收依据/允许偏差 验收点偏差或实测值 应量测 合格 合格率 监理（建设） 序号 一般项目 （规定值±偏差值） 点数 点数 （%） 单位验收意见 （㎜） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 施工单位自检结果 施工单位项目质量负责人 检查日期 年 月 日 监理（建设） 监理工程师 验收日期 年 月 日 单位验收意见 （建设单位项目负责人） 表A.0.2 燃气分部（子分部）工程质量验收记录 工程名称 工程6 分部工程名称 施工单位 项目技术（质 分包单位 量）负责人 序号 分项工程名称 检验批数 监理（建设）单位验收意见 观感质量 质量控制资料 验收结论 分包单位 项目经理： 年 月 日 验收 施工单位 唐山广厦建设集团公司 年 月 日 单位 监理（建设）单位 总监理工程师 年 月 日 （建设单位项目负责人） 表A.0.3 燃气单位（子单位）工程竣工验收记录 工程名称 工程6 开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日 设计概算 施工决算 验收范围及数量（附页共 页）： 验收意见： 验收组长（签字）： 建设单位（签字、公章）： 监理单位（签字、公章）： 设计单位（签字、公章）： 施工单位（签字、公章）： 单位（签字、公章）： 单位（签字、公章）： 竣工验收日期： 年 月 日 其他说明： 表C.0.1 焊工资格备案 工程名称 工程6 施工单位 致 监理（建设）单位： 我单位经审查。下列焊工符合本工程的焊接资格条件，请查收备案。 序 焊工姓名 焊工证书编号 焊工代号 考试合格项目代号 考试日期 备注 号 （钢印 施工单位部门负责人 项目经理 填表人 填表日期： 年 月 日 表C.0.2 阀门试验记录 工程名称 工程6 施工单位 规格型号 强度试验 严密性试验 外观检查 试验日期 类型 数量 及 公称 公称 试验 压力 时间 试验 压力 时间 试验结果 直径 压力 介质 （MPa） （min） 介质 （MPa） （min） 施工单位 监理（建设）单位 项目负责人 质检员 实验员 表C.0.3 射线探伤检验报告 项目 工号： 管线号 委托单位 试验编号 规格及厚度 焊接方法 执行标准 材质 增感方式 透视方法 缺陷 底片编号 评定等级 返修位置 焊工号 附注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1.横裂纹 7.分散夹渣 13.溢满 2.纵裂纹 8.夹钨 14.缩孔 3.弧坑裂纹 9.气孔 15.伪缺陷 缺陷代号 4.未焊透 10.长形气孔 16.咬边 5.未熔合 11.过熔透 17.错口 6.条状夹渣 12.凹陷 18.表面沟槽 审核人： 评片： 暗房处理： 拍片： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 表C.0.4 超声波试验报告 项目： 工号： 委托单位 受检件名称 试验编号 材质 试块 执行标准 规格 入射点 指示长度 厚度 折射角（ ） 最大射波高 （㎜） （dB值） 耦合剂 表面状态 灵敏度余量 使用仪器 超标缺陷 序号 检验部位 评级 性质 深度 位置 附注： 审核人 年 月 日 报告人 年 月 日 证号： 证号： 表C.0.5 隐蔽工程（封闭）记录 项目 工号： 隐蔽 部位 施工图号 封闭 隐蔽 前的检查 封闭 隐蔽 方法 封闭 简图说明： 施工单位： 建设单位： 单位 施工人员： 年 月 日 年 月 日 检验员： 年月日 表C.0.6 燃气管道安装工程检查记录 工程名称 工程6 施工单位 检查部位 新验收部位1 检查项目 检查数量 检 查 内 容 填表人: 示 意 简 图 检查 结果 及 处理 意见 检查日期： 年 月 日 复 查 结 果 复查人： 复查日期： 年 月 日 施工单位 监理（建设）单位 单位 项目技术负责人 质检员 表C.0.7 室内燃气系统压力试验记录 工程名称 工程6 施工单位 管道材质 接口做法 设计压力 MPa 试验压力 MPa 压力机种类 弹簧表； 数字压力计； U形压力计； 压力计量程 MPa 级 试验项目 强度； 严密性 及精度等级 试验介质 试验日期 年 月 日 试验范围： 试验过程： 试验结果： 监理（建设）单位 施工单位 单位 室内燃气管道引入管安装及检验验收记录 （CJJ94-2009） 工程名称 工程6 编 号 施工单位 分项工程名称 分项工程部位 执行