颅骨骨折的护理-医学课件.ppt

【护理措施】 （2）保持漏口局部清洁 每日2次清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。 禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管，禁做腰穿。 * 一抗 使用TAT和抗生素，预防感染 二要 1.要取头高位，坐位、床头抬高15-30° 2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 三避免 1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.避免从鼻腔插管 3.避免用力摒气排便 四禁 1.禁耳道堵塞 2.禁冲洗 3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺 * 【护理措施】 （3）正确评估脑脊液量，并观察记录 （4）避免颅内压骤然升高 病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。 （5）遵医嘱应用抗菌药或破伤风类毒素。 * 【护理措施】 2、严密观察病情及时发现和处理并发症 （1）进一步判断病人是否有脑脊液漏： 若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。 （2）准确估计脑脊液外漏量： 在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。 * happy * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 颅骨骨折病人的护理 神经外科 XXX * 颅骨骨折（定义） 指：颅骨受暴力作用致颅骨结构 　　改变。以顶骨最多。其临床 意义不在于骨折本身，而在 于骨折所引起的脑膜、脑、 血管、神经损伤，可合并脑 脊液漏、颅内血肿及颅内感 染等。 * 颅骨骨折（分类） 按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折、闭合性骨折 * 解剖概要 颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨分为颅盖和颅底两部分 * 【临床表现及诊断】 （一）颅盖骨折 1. 线性骨折：发生率最高，局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。 2. 凹陷性骨折：好发于额、顶部。局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑重要功能区浅面可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。 * 线性骨折可引起： 硬膜外血肿 颅内积气 * 凹陷性骨折 * （二）颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。 骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑神经 颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下（“熊猫眼” 征） 嗅神经、视神经 颅中窝 鼻漏或耳漏 乳突区（Battle征） 面神经、听神经 颅后窝 无 乳突部、咽后壁 少见 * 熊猫眼征 * Battle征 * 【护理评估】 健康史 : 详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。 身体状况: 有无头痛、心慌、呕吐等症状，正确判断有无脑脊液漏。 心理社会状况: * 【常见护理诊断/问题】 1 、有感染的危险 与脑脊液外漏有关 2 、潜在并发症： 颅内出血 颅内压增高 颅内低压综合征 * 【护理措施】 1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合 ⑴ 体位护理 抬高床头，半坐位，头偏患侧，维持特定体位至脑脊液漏停止3—5天，借重力作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。 * LOGO happy happy happy happy LOGO happy happy happy happy happy * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy ha