感染性休克教学演示课件.pptVIP

. . 休克的监测 监测的目的是早期诊断、判断疗效和预后。反复、仔细体格检查和综合的生命体征监测是基本措施。对神智状态、面色、心音强弱、呼吸节律、紫绀、四肢温度、和毛细血管再充盈时间应重点观察。持续实时监测包括心电、心率、经皮氧饱和度、血压、脉压、体温、尿量和肛指温差。 . 治疗 原则：早期、积极、持续 目的 去除病原菌 稳定机体血流动力学和保证组织氧合 脏器支持 调节对机体有害的炎症反应 . 病因治疗：密闭腔隙的感染需要外科引流、胰腺炎，手术解除肠梗阻 合理选用抗生素控制感染 起始适当的广谱抗生素进行“重锤猛击” 根据临床疗效和微生物学结果再评价 调整抗感染方案，如降级换用窄谱抗生素 最终选择依据血培养和药敏试验 . 液体疗法（扩容） 及时足量补充有效循环量,以保证组织和器官的有效灌注，改善微循环，终止休克进一步进展。 补液原则:一早、二块、三足量 分两阶段输液:抗休克阶段、维持输液阶段 . 抗休克阶段 首批快速输液 10-20ml/kgNS或2：1液，30-60分钟内快速输入 再评估，若休克仍未纠正，再给予10-20ml/kg生理盐水或硷性液快速静脉推注生,最多重复3次 . 继续输液 首批输液后，再评估，视休克是否好转，决定继续输液 液体可分批给予，每批10-20ml/kg至休克基本纠正 最初常用等张液快速滴注，以后逐渐降低张力 给予适量胶体液：低右、血浆等 抗休克阶段