中国腐蚀和防护学会科学技术奖申报书.docVIP

PAGE PAGE 10 中国腐蚀与防护学会科学技术奖申报书 一、项目基本情况 奖种：科学技术奖 评审编号： 项 目 名 称 中 文 英 文 主要完成人 主要完成单位 项目名称可否公布 可□ 否□ 学科（专业）名称 密级及保密期限 主 题 词 应用行业 A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T、U V、W、X 任务来源 国家计划 B.部委计划 C.省、市、自治区计划 D.基金资助 E.国际合作 F.其他单位委托 G.自选 H.非职务 计划(基金) 名称和编号 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 中国腐蚀与防护学会科学技术奖励办公室制 2006年10月 二、项目简介 （项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况） （不超过800个汉字） 三、项目详细内容 1、立项背景 （不超过800个汉字） 2、详细科学技术内容 （纸面不够，可另增页） 3、发现、发明及创新点： （不超过400个汉字） 4、保密要点： （不超过100个汉字） 5、与当前国内外同类研究、同类技术参数、效益、市场竞争力的综合比较 （不超过800个汉字） 6、应用情况 成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的问题 7．经济、社会效益 单位：万元（人民币） 项目总投资额 回收期 栏目 年份 新增利润 新增税收 创收外汇（美元） 节支总额 累计 经济效益额的计算依据： 社会效益： 四、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖 励 名 称 奖励等级 授奖部门 本表所填科技奖励是指： 1.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 2.经登记常设的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励。 五、申请、获得专利情况表 国 别 申 请 号 专 利 号 项 目 名 称  六、主要完成人情况表 第 完成人 姓名 性 别 民族 出生日期 年 月 出生地 党派 工作单位 联系电话 家庭住址 住宅电话 通讯地址及邮政编码 电子信箱 传 真 毕业学校 文化程度 学 位 职务、职称 专业、专长 毕业时间 曾获奖励及 荣誉称号情况： 参加本项目的起止时间 自 年 月 至 年 月 主 要 学 术 ︵ 技 术 ︶ 贡 献 本人签名：_______________ 年 月 日 PAGE PAGE 17 七、主要完成单位 单位名称 第 完成单位 单位性质 A 研究院所 B 学校 C 社会团体 D 事业单位 E 国有企业 F 民营企业 G 其他 联系人 联系电话 （含手机） 传真 电子信箱 通讯地址及 邮政编码 技 术 开 发 和 应 用 的 主 要 贡 献 单位盖章 年 月 日 八、推荐单位意见 推荐单位公章 年 月 日 九、科技奖励申报登记表 一、成果概况 1．成果名称 2．关键词 ① ② ③ 3．成果体现形式 新技术 □新工艺 □新产品 □新材料 □新装备 □其他应用技术 4．成果所处阶段 □初期阶段 □中期阶段 □大规模、大范围应用阶段 5．成果水平 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □其他 6．转让范围 □允许出口 □限国内转让 □不转让 7．研究形式 □独立研究 □与企业合作 □与院校、院所合作 □与国外合作 □其他 8．学科分类 ① ② 9．所属高新技术领域 （可复选,最多2项） 电子信息 □软件 □航空航天 □光机电一体化 生物、医药和医疗器械 □新材料 □新能源与高效节能 □环境保护 □ 地球、空间与海洋