产褥感染-PPT课件-医学课件.pptVIP

happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 产 褥 感 染 （puerperal infection） * 一、定义(definition)： 1．产褥感染（puerperal infection)分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化称为产褥感染。 2．产褥病率(puerperal morbidity)：分娩24小时后10日内口表测温4次/日，2次达到或超过38℃者称为产褥病率。 * 产褥病率的原因： 1．产褥感染 2．生殖道以外的：泌尿系、乳腺、上呼吸道 二、病因（etiology) 1、感染诱因（factors inducing infection)： * 机体对病原体入侵的反应取决于： （1）．病原体种类(kinds of organism) （2）．数量(amount) （3）．毒力(toxin) （4）．机体防御能力(defence) * 生殖道及全身防御能力下降使病原体更易入侵与繁殖。 如：贫血、营养不良、慢性疾病、临 产性交、胎膜早破、羊膜腔感染，各种产 科手术、产道损伤、产后出血、宫腔填纱、 产道异物、产程延长、胎盘残留，均可成 为诱因。 * 2、主要病原体(pathogone)：孕期及产褥期 阴道内生态极复杂。 ⑴需氧性链球菌(aerobic streptococci) ⑵厌氧性链球菌(anaerobic streptococci) ⑶大肠杆菌(escherichia coli) ⑷葡萄球菌(staphylococci) ⑸厌氧类杆菌(anaerobic bacilli) * (1)．需氧性链球菌：溶血性链球菌产生 外毒素与溶组织酶，播散力较强，与产褥 感染关系密切，可引起严重感染。 临床特点：发热早、寒战、心率快、 腹胀、菌血症。 (2)．大肠杆菌：相关的革兰氏阴性杆菌， 是菌血症和感染性休克最常见病原菌。 （3）．葡萄球菌：金黄色葡萄和表皮葡菌， 外源性感染，严重伤口感染，青霉素耐药 * 快。 （4）．厌氧类杆菌：厌氧性G-杆菌，包括 脆弱杆菌，有加速血凝作用，血栓性静脉 炎。 （5）．厌氧性链球菌：消化链菌和消化球 菌多见，与大肠杆菌混合感染，放出异常 臭气，产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。 3、感染来源(source of infection)： 来源可分为： * 自身感染：正常的生殖道内的病原体 （包括其他部位） 外来感染：衣物、用具、手术器械、 物品。 自身感染的重要性：产褥感染，通过 胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿，导至流产、 早产、死胎、胎膜早破，另有些只表现阴 道炎、宫颈炎，而至产后感染。 * 三 、临床(manifestation)及病理(pathology)表现： 1．急性外阴、阴道、宫颈炎(acute vulvitis、vaginitis、cervicitis) 2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎（acute endometritis) 3．急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎(acute pelvic tissue and salpingitis oophoritis) ⑴胎盘残留 ⑵蜕膜残留 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy