周围神经病变教学幻灯片.pptVIP

; 一、概 念 周围神经系统是指位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，但不包括嗅神经和视神经，后者是中枢神经系统的特殊延伸。; ;二、有关解剖生理;1.神经系统的组成;中枢神经与周围神经 ;脊神经;脑 神 经; 12对脑神经 1 嗅 2 视 不属周围神经系统 3 动眼 4 滑车 中脑 5 三叉 6 外展 7 面 桥脑 8 位听 9 舌咽 10 迷走 11 副 延髓 12 舌下;2.周围神经包括 ? 躯体神经 ? 自主神经;躯体神经 ? 脊髓（前角、后角） ? 神经根 ? 神经干 ? 神经股 ? 神经束 ? 神经;周围神经-脊神经; 周围神经组成;神经组成 神经 ? 神经束 ? 神经纤维 外膜 - 束膜 - 内膜 ;神经结构;神经如同电缆;50m/S 10m/S ; 神经纤维 ? 轴突 ? 髓鞘 ? Schwann 细胞 ? Ranvier（郎飞）结 ; Schwann细胞与髓鞘 ;神经轴突与髓鞘;神经纤维如同项链;神经纤维;;3.周围神经的功能 ? 传导感觉（向中枢神经） ? 传导运动（来自中枢神经） ? 自主神经功能（内脏感觉和运动）;运动通路 ;感觉通路 ;自主神经系统 ; 三、周围神经病理损害类型;1.神经病理损害类型 ? 髓鞘脱失 ? 华勒变性 ? 轴突变性 ;髓鞘脱失 糖尿病神经病变 酒精性神经病变 尿毒症性神经病变 格林--巴利综合征;脱髓鞘（节段性） ?首先累及Schwann细胞 相应节段的髓鞘脱失 ? 原因 感染 免疫障碍;正常;Date;华勒变性 ? 发生于病损12h后 ? 病变远侧轴突和髓鞘自近端向远端变性 ? 损伤近端和远端Schwann细胞基底膜增殖 ? 轴突再生 ? 原因 创伤、牵拉、缺血、电击 ;Date;轴突变性 ? 轴突末梢开始，随后累及髓鞘 ? 原因 感染、代谢、中毒、营养 ;轴突变性;症状与病变部位有关 ? 感觉神经受累 麻木、刺痛、烧灼、刀割 ? 运动神经受累 无力、瘫痪、萎缩 ? 自主神经受累 血压、头晕、出汗、流泪、流涎异常; 四、周围神经损害的病因;? 外伤 ? 炎症 麻风 巨细胞病毒 HIV 空肠弯曲菌 E-B病毒 Lyme病 肉毒杆菌 灰髓炎 带状疱疹 ? 血管性 动脉粥样硬化 血管炎 ; ? 代谢障碍 糖尿病 肾功能 肝功能障碍 甲状腺功能减退 ? 营养缺乏 酒精性 维生素缺乏 ? 免疫介导 Guillain-Barre综合征 HIV性神经病 ? 变性 淀粉样变性 ? 伴癌性 ? 遗传性; 五、周围神经病变的临床表现 ;起病方式 ? 急性：几天 ? 亚急性：几周 ? 慢性：几月～几年 ;? 急性运动性 ? 瘫痪 ? 可伴有感觉和自主功能障碍 Guillani-Barre综合征 卟啉病神经病 ;? 亚急性感觉运动性 ? 感觉障碍 ? 可有轻度运动障碍 代谢性