妇产科学——女性生殖系统解剖-医学课件.pptVIP

阴 道 vagina 位置形态 -真骨盆下部中央，上宽下窄 -前壁长7-9cm，后壁10-12cm -上包绕宫颈，下开口阴道前庭 环绕宫颈周围部分称阴道穹隆 -分前、后、左、右4部分 -后穹隆最深，★与盆腔最低部的直肠子宫凹相邻，临床 可经此处穿刺或引流 * 阴 道 vagina 组织结构 -由粘膜、肌层、纤维组织膜构成 -有很多横纹皱襞，有较大伸展性 -粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体 -受性激素影响有周期性变化 -肌层由外纵、内环形两层平滑肌构成 -富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿 * 阴道横隔和斜隔图 阴道纵隔 * 子 宫 uterus 子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官 -倒梨形，重约50g，长7-8cm×4-5cm×2-3cm，容量约5ml -宫底、宫体、宫角、宫颈 -宫体与宫颈比例婴儿1：2，成人2：1，老人l：l 宫腔 -宫腔为上宽下窄的三角形 -两侧通输卵管 -间断朝下通宫颈管 儿童期 青春期 性成熟期 * 子 宫 uterus 子宫峡部 -在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，其上端因 解剖上较狭窄，称解剖学内口 -其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口 -妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-l0cm，形成子宫下段 * 子 宫 uterus 宫颈cervix -宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0cm，其下端称宫颈外口 -宫颈阴道部、宫颈阴道上部 -未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一”型，分为前唇和后唇 * 宫颈癌 好发部位 子 宫 uterus 组织结构:宫体和宫颈的结构不同 浆膜层 肌 层 外纵 内膜层 功能层 基底层 内环 中间交织 子 宫 体 结缔组织，少量平滑肌纤维、血管、弹力纤维 宫颈管粘膜：单层高柱状上皮 宫颈阴道部：复层扁平上皮 宫 颈 宫颈外口 鳞柱交接 * 子 宫 uterus 位置 -盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道，两侧有附件。轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方 * 子 宫 uterus 子宫韧带 ligaments 圆韧带 前倾 阔韧带 中央 主韧带 固定宫颈位置 子宫骶韧带 前倾 维持子宫于正常位置，上述韧带、盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫脱垂 * 输卵管oviduct 细长而弯曲的肌性管道 阔韧带上缘内，内侧与宫角相连，外与卵巢相近 受精场所、运送受精卵的通道，长8～14cm ★ -间质部 -峡部 -壶腹部 -伞部 * 卵 巢ovary 生殖、内分泌功能；青春期前卵巢表面光滑；排卵后表面逐渐凹凸不平 成年人的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5～6g；绝经后卵巢萎缩变小变硬 * 卵 巢ovary 卵巢位于输卵管后下方，卵巢血管与神经出入卵巢处称卵巢门。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮 上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜 内为卵巢实质，分为皮质与髓质 -皮质：卵巢主体，各级发育卵泡、黄体、退化残余结构、间质组织 -髓质：位于中央，无卵泡，血管、神经、淋巴管等 * 第三节 血管、神经、淋巴 * 血 管 blood vessel 动脉：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉 -卵巢动脉：自腹主动脉分出 -子宫动脉：髂内动脉前干分支 -阴道动脉：髂内动脉前干分支 -阴部内动脉：髂内动脉前干终支 * blood supply to pelvis--artery * 血 管 blood vessel 静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延 卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉， ★左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见 * blood supply to pelvis--veins * 淋 巴 lymphatic 女性盆部具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，其数目、大小和位置均不恒定 主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组 * 淋 巴 lymphatic 外生殖器淋巴结 -腹股沟浅淋巴结 -腹股沟深淋巴结 盆腔淋巴结 -腰淋巴组 -骶前淋巴组 -髂