麻醉深度监测进展医学演示课件.pptVIP

. 麻醉深度监测进展 麻醉深度监测的意义 麻醉过浅导致术中知晓的发生 麻醉过深导致麻醉意外的发生 麻醉质量控制的评价标准 麻醉深度监测的发展 美国《芝加哥太阳报》---- 2004年11月21日 美国伊利诺州的约翰·拉巴恩在心脏手术快结束时提前醒来，拉巴恩当时可以感觉到医生正在他的胸部缝针。他回忆说：“我当时的感觉是：自己已经拼尽吃奶的力气在尖叫， 但是完全没有人注意 到我的呼叫。我对上 帝说，‘你不让我平安 度过的话，不如让我 死去吧！’” 术中知晓的不良后果 全麻术中知晓可引起手术病人的精神伤害、心理障碍等不良反应。 对医生产生不信任感以及有关的逆反心理。 术中知晓病人在经受了精神创伤后，可引起神经官能症 创伤后应激紊乱综合征 。? 术中知晓的索赔率为1.9%（ASA数据），平均赔偿额为$18000，最高赔偿额为23万美元 英国数据显示：赔偿率为12.2% 术中知晓索赔主要发生在60岁以下、ASA为Ⅰ～Ⅱ级、接受择期手术的女性。 值得注意的是，这部分病例中高血压和心动过速的发生率仅为15%和7%，并没有出现浅麻醉的常规征兆。 如何减少术中知晓的发生 单独使用吸入麻醉药时，其浓度至少为0.8 -1.0 MAC 必需浅全麻时加用健忘药物告之病人术中有知晓的可能性 防止病人听到手术室的声音—耳塞：减少声音刺激有可能减少