新版骨科-护理常规.doc

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新版骨科-护理常规

骨科一般护理 [病情观察要点] 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。 2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况,注意有无便秘 [护理措施] 1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床,上肢骨折可例外。 3.骨折要先固定,后搬动。头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转。 4.如有休克,应先处理休克后处理骨折。如有出血,应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染。 5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况。 6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便。 7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。 8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置。 9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折。 10.康复期,鼓励加强功能锻炼。 [健康指导] 1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项 2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则 4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅,预防便秘 5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤 骨科手术前后护理 [病情观察要点] 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性。 肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。 患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确。 4、药物的作用和不良反应。 [护理措施] (一)手术前护理 1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作。 2.术前淋浴更衣。 3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作。 4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤。术前12小时禁食,4小时禁饮。 5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化。女病人是否月经来潮。 6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便。 7.按医嘱准时给术前药物。 8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属。 9.术前排空膀胱或留置导尿管。 (二)手术后护理 1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管。 2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀。 3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况。 4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症。 5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食。 6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生。 7.早期活动及康复锻炼:康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定。 [健康指导] 1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅 2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施 3、嘱患者加强营养,补充钙质 持续牵引术护理 持续牵引可分为:皮牵引、骨牵引、吊带牵引。 [病情观察要点] 患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。 患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引。 [护理措施] 一、皮牵引 1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛。 2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况。 3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适。 4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼。 5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍。冬天注意患肢保暖。 二、骨牵引 1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤。保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次。注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称。 2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°;下肢牵引时抬高床尾15°-20°。不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松。 3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡。 4.鼓励病人作肌肉收缩及手指(足趾)运动,防肌肉萎缩和关节强直。牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动。 5.冬天注意保暖。盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果。 6.预防并发症:协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生。多饮水,预防泌尿感染和结石。 (三)吊带牵引 1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°。经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵。 2吊带内垫

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明若晓溪
该用户很懒,什么也没介绍

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