呼吸科气管插管_护理教学文稿.pptVIP

气 管 插 管 的 护 理;气囊： 是气管插管的防漏和内固定装置，既可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管，也可防止呼吸时漏气，还起到固定导管的作用。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气5-10分钟为宜 ;; 喉头严重水肿、喉部肿瘤、及气道急性炎症时禁忌插管。鼻息肉、鼻咽部血管瘤禁忌经鼻插管。; 经 口 经 鼻 ;插管器械;面罩给氧;置喉镜;置喉镜;喉腔;插管;充气囊;记录插管深度;听诊双肺呼吸音是否对称;纤支镜引导下经鼻插管;经口、经鼻优缺点;气管插管时常犯的错误;气管插管术后护理;（-）蒸汽加温湿化;（二）气道内直接滴药加湿;（三）雾化吸入加湿;（四）人工鼻（温—湿交换过滤器）;提高自然空气中温湿度;湿化注意事项;气道分泌物的清除;同一条管吸口鼻后严禁 再吸气管导管;纤支镜吸痰－深部; 质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。 翻身时避免牵扯导管 寸带固定 不宜过紧，以防官腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。 用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。;气囊松紧适宜;如何判断气囊漏气;如果机械通气过程中气道压力过低报警，?在排除体外段气道漏气后即应考虑气囊破裂，此时病人往往有明显的喉鸣音。 充气后气囊不能充盈或很快漏气。;气囊滞留物如何清除;体位：仰卧或头低脚高位; 如何判断导管阻塞;导管阻塞 表 现; 导管阻塞如何处理;不能复原;经口：每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理－－双人操作 经鼻：每日口腔护理－－单人操作即可;及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的?，以免堵塞气道。 每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。;每班都要观察气管导管的刻度 通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。 ; 非计划拔管是 重 大 护理差错事故;谢谢???家！