剖宫产手术护理.pptVIP

1.切开腹壁　切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿为原则 剖宫产手术过程及护理配合： 2.探查腹腔　 3.剪开膀胱返折腹膜　 避免膀胱损伤 ↓ 术中观察 剖宫产手术过程及护理配合： 4.分离下推膀胱　 5.切开子宫 一、常规取子宫下段横切口; 二、子宫下段纵切口; 剖宫产手术过程及护理配合： 子宫下段横切口 子宫下段纵切口 剖宫产手术过程及护理配合： 5.切开子宫 三、破膜 四、吸出羊水 剖宫产手术过程及护理配合： .它一般为5的时间，他们从最初的切口进行，直到孩子出生分钟。该手术的其余部分将采取30至40种，包括维修分钟 * 麻醉因素 硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区温度下降，同时鼓膜温度降低，当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战。另外，某些麻醉药物可使骨骼肌产热大大减少，血管扩张，散热增加。麻醉后产热增加，体温调节中枢为保持恒定的温度，主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力，只有非阻滞区骨骼肌产生收缩，因此也会出现寒战的现象。 转贴于 中国论文下载中心 3.1.2 环境因素 手术室及病室温度偏低。尤其在冬季夜间急诊手术，有文献报道，冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率达72.5%，而夏秋季节为27.5%，说明季节变化与寒战发生率有密切关系。手术室温度一般为20 ℃～22 ℃，与体温之间温差大，加之麻醉床，被服寒冷，消毒面积过大，促使寒战发生[1]。 3.1.3 治疗因素 随着胎儿、胎盘、羊水娩出后，腹腔压力骤然下降，内脏血管扩张而散热增多，促使寒战更容易发生，程度加重，两组研究结果显示胎儿娩出后(199例)比娩出前(28例)更容易发生寒战。另外，手术过程中长时间暴露体腔，大量的冷盐水反复冲洗腹腔及术中快速输注冷液体，应用低温湿敷料垫，都可促使肌体散热增加，诱发寒战[2]。 * 麻醉因素 硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区温度下降，同时鼓膜温度降低，当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战。另外，某些麻醉药物可使骨骼肌产热大大减少，血管扩张，散热增加。麻醉后产热增加，体温调节中枢为保持恒定的温度，主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力，只有非阻滞区骨骼肌产生收缩，因此也会出现寒战的现象。 转贴于 中国论文下载中心 3.1.2 环境因素 手术室及病室温度偏低。尤其在冬季夜间急诊手术，有文献报道，冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率达72.5%，而夏秋季节为27.5%，说明季节变化与寒战发生率有密切关系。手术室温度一般为20 ℃～22 ℃，与体温之间温差大，加之麻醉床，被服寒冷，消毒面积过大，促使寒战发生[1]。 3.1.3 治疗因素 随着胎儿、胎盘、羊水娩出后，腹腔压力骤然下降，内脏血管扩张而散热增多，促使寒战更容易发生，程度加重，两组研究结果显示胎儿娩出后(199例)比娩出前(28例)更容易发生寒战。另外，手术过程中长时间暴露体腔，大量的冷盐水反复冲洗腹腔及术中快速输注冷液体，应用低温湿敷料垫，都可促使肌体散热增加，诱发寒战[2]。 * ——护理查房 剖宫产手术的护理配合 1.核对血型，联系血库： 关于双胎妊娠： 子宫膨大，肌纤维过度伸展，易造成原发性子宫收缩乏力,另外胎盘附着面大，术中可能会出现大出血 2.准备较常规多一倍数量的缩宫素,备好子宫切除器械,做好子宫切除的准备。 关于双胎妊娠： 3.准备沙袋： 通过压迫，刺激子宫收缩，减少子宫出血； 预防产后腹腔压力突然降低，导致淤血在腹腔静脉和内脏中，使产妇有效循环血量减少，而导致血液下降甚至休克； 压迫腹部切口，减少创面的渗血、 渗液。 关于双胎妊娠： 5.手术开始后通知两位助产士同时接新生儿； 4.准备两份接新生儿的物品，断脐带的用物，新生儿被服； 关于早产： 做好通知儿科医生陪娩的准备，做好配合新生儿抢救的准备. 预防仰卧位低血压综合征： 是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。 随血压下降胎儿也受影响，表现胎心率加快，胎动增强，继而胎心率慢，胎动减弱，出现急性胎儿宫内窘迫表现。 Supine Hypotensive Syndrome 妊娠晚期子宫增大，仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使下腔及盆腔内静脉回流受影响，回心血量减少，右心房压下降、心搏出量随之减少，从而引起血压下降出现休克的一系列表现； SHS发生原因: 增大的子宫还会压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，同样导致血压下降； 硬膜外麻醉能