感染心内膜炎教学演示课件.pptVIP

. . 实验室检查 常规检验 亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见，白细胞计数正常或轻度升高，分类计数轻度左移 急性者常有血白细胞计数增高和明显核左移 红细胞沉降率几乎均升高 尿液常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎 . 实验室检查 免疫学检查 25%的患者有高丙种球蛋白血症 80%的患者出现循环中免疫复合物 病程6周以上的亚急性患者中50％类风湿因子试验 阳性 血清补体降低见于弥漫性肾小球肾炎 上述异常在感染治愈后消失 . 实验室检查 血培养：诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法 急性患者应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本 后开始治疗 对于未经治疗的亚急性患者，应在第一日间隔1小时采血1次， 共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素 治疗 . 实验室检查 血培养：诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法 已用过抗生素者，停药2～7天后采血。培养阳性者，应做药 敏试验以指导治疗。对于多次血培养阴性，且长期使用广谱 抗生素者，应高度警惕真菌感染 . 实验室检查 超声心动图 经胸壁超声检查可检出50％～75％ 的赘生物 经食管超声（TTE）可检出＜5mm 的赘生物，敏感性高达95％以上 超声心动图未发现赘生物时并不能 除外IE，必须密切结合临床 感染治愈后，赘生物可持续存在 感染性心内膜炎超