感染性休克重症医学科教学演示课件.pptVIP

. 1991年(ACCP/SCCM)sepsis定义 全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome SIRS）是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应， 同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。 危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。 全身炎症反应综合征 临床诊断 具有下列临床表现中两项以上者即可诊断： （1）体温＞38 C或＜36 C； （2）心率＞90次/分； （3）呼吸频率＞20次/分或过度通气，PaCO 2＜32mmHg； （4）WBC＞12×109 或＜4×109 或幼粒细胞＞10% 相关概念 有致病微生物所引起SIRS即全身性感染（sepsis） 严重感染（severe sepsis）：全身感染伴有器官功能不全、组织灌注不良或低血压。 感染性休克可以被认为是严重感染的一种特殊情况 1.临床上有明确感染灶 2.SIRS存在 3.收缩压90mmHg或原有基础上下降超过40mmHg