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口部肌肉定位治疗 口部肌肉定位治疗 阳光康复中心 张蓓华 提纲 ◆ 正常儿童口部肌肉/ 喂食发育顺序 ◆ 言语所需的基本要素 ◆ 标准发音时需要的活动 ◆ 口肌训练的目标 ◆ 评估方法 ◆ 治疗方法 口部肌肉/喂食发育程序（0-3个月） ◆ 吸吮/吞咽反射 ◆ 舌头 颚骨 唇部成一个单位的活动 ◆ 舌头呈伸前/缩入的活动模式 ◆ 舌头两边横向翘曲呈杯状，使液体向后 推进 ◆ 觅食反射 ◆ 咬合反射 口部肌肉/喂食发育程序（4-6个月） ◆ 呕吐反射 ◆ 在期待勺子时会有吸吮反应 ◆ 用力上下咀嚼的样式（5-6个月） ◆ 舌头和下颚成一个单位移动 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力弱 ◆ 5个月后减少觅食反射 ◆ 5个月后减少咬合反射 口部肌肉/喂食发育程序（7-9个月） ◆ 呕吐反射 ◆ 混合型的舌头运动——伸出/缩入，上/下 ◆ 积极的唇部活动——在奶瓶上合上，清洁匙羹 ◆ 用杯子喝水时仍呈现不稳定的下颚 ◆ 吞咽时会伸出舌头 ◆ 咬食时有少许舌头和唇部跟下颚骨分开独立活动 的能力 ◆ 食物移动——外围到中间，中间到外围 ◆ 吞下半固体食物时会合唇 ◆ 呕吐反射没有那么敏感 口部肌肉/喂食发育程序（10-12个月） ◆ 真正吸吮 ◆ 用牙齿清洁下唇 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力增强 ◆ 吞咽时仍会伸出舌头 ◆ 咬食软曲奇时能自控咬食 ◆ 吞咽液体时合唇力增强 ◆ 食物移动能越过中线 （即已开始旋转式咀 嚼样式） ◆ 咀嚼期间有积极的嘴唇和面颊活动 口部肌肉/喂食发育程序（13-15个月） ◆ 或许会咬着被子以达至颚骨稳定性 ◆ 舌头和嘴唇能分开独立活动 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力良好 ◆ 咀嚼时能保持合唇 ◆ 咬食硬曲奇时有少许自控及稳定性 口部肌肉/喂食发育程序（16-18个月） ◆ 有少许内在的颚骨稳定性 ◆ 吞咽时舌头外伸的情况减少 ◆ 液体控制良好 ◆ 咬食控制良好，不会转移头部辅助 ◆ 吸吮，吞咽，呼吸的协调力更平稳 口部肌肉/喂食发育程序（19-24个月） ◆ 用舌头清洁唇部 ◆ 能连续喝饮 ◆ 能用吸管吸吮 ◆ 吞咽时舌头后缩 ◆ 能自如咬食肉类 ◆ 食物移动能越过中线 口部肌肉/喂食发育程序（25-36个月） ◆ 颚骨内在稳定性良好 ◆ 吞咽时舌尖提升 ◆ 咬食时颚骨分级调控适当 ◆ 咬食时头部能完全独立活动 言语所需的基本要素 ◆ 知觉 ◆ 位置 ◆ 足够的力量/肌肉记忆 ◆ 发音 标准发音时需要的活动 气流在上下牙齿之间——c、 ◆ 4 构音 s、sh、zh 舌和硬腭之间——l、r、x、 q ◆ 3 共鸣（软腭等） 舌与软腭之间——g、k、h 舌和牙之间——d、t、j ◆ 2 发声 两唇之间——b、p、f、v、