二、矿山尘肺病病理-e会学.ppt

第二讲 矿山尘肺病 本讲内容： 尘肺病及发病机理 尘肺病的发病症状及发病影响因素 尘肺病 工人在生产中长期吸入大量微细粉尘而引起的以纤维组织增生为主要特征的肺部疾病。 一种严重的矿工职业病，一旦患病，很难治愈； 发病缓慢，病程较长，具有一定的潜伏期。 第二讲 矿山尘肺病 1 尘肺病及发病机理 尘肺病的特点： 一、尘肺病的分类 职 业 病 目 录 的 规 定 1. 矽肺 2. 煤工尘肺 3. 石墨尘肺 4. 炭黑尘肺 5. 滑石尘肺 6. 水泥尘肺 7. 云母尘肺 8. 陶工尘肺 9. 石棉肺 10. 铝尘肺 11. 电焊工尘肺 12. 铸工尘肺 第二讲 矿山尘肺病 矿 山 尘 肺 病 硅肺病 煤硅肺病 煤肺病 吸入含游离SiO2的岩尘 长期从事岩巷掘进的矿工 矿山尘肺病中最为危险 大量吸入煤尘 长期单一的从事煤层采掘的矿工 同时吸入煤尘和含游离SiO2岩尘 岩巷掘进和采煤的混合工种矿工 我国煤矿工人患该病的比重达到80% 第二讲 矿山尘肺病 二、矿山尘肺病病理 第二讲 矿山尘肺病 进入人体呼吸系统的粉尘大体上经历以下过程： 在上呼吸道的咽喉、气管内，含尘气流由于沿程的惯性碰撞作用使大于10μm的尘粒首先沉降在其内。经过鼻腔和气管粘膜分泌物粘结后形成痰排出体外。 在上呼吸道的较大支气管内，通过惯性碰撞及少量的重力沉降作用，使5～10μm的尘粒沉积下来，经气管、支气管上皮的纤毛运动，咳嗽随痰排出体外。 第二讲 矿山尘肺病 在下呼吸道的细小支气管内，支气管分支增多，气流速度减慢，部分2～5μm的尘粒依靠重力沉降作用沉积下来，通过纤毛运动逐级排出体外。 粒度为2μm左右的粉尘进入呼吸性支气管和肺内后，一部分可随呼气排出体外；另一部分沉积在肺泡壁上或进入肺内，残留在肺内的尘粒可杀死肺泡，使肺功能受到损害。 尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咳血以及某些全身症状。 2 尘肺病的发病症状及发病影响因素 一、尘肺病的发病症状 第二讲 矿山尘肺病 第一期：重体力劳动时，呼吸困难、胸痛、轻度干咳。 第二期：中等体力劳动或正常工作时，感觉呼吸困难，胸痛、 干咳或带痰咳嗽。 第三期：做一般工作甚至休息时，也感到呼吸困难、胸痛、 连续带痰咳，甚至咯血和行动困难。 2 尘肺病的发病症状及发病影响因素 一、尘肺病的发病症状 第二讲 矿山尘肺病 二、尘肺病发病影响因素 发 病 影 响 因 素 1. 矿尘的成分 2. 矿尘粒度及分散度 3. 矿尘浓度 4. 接尘时间 第二讲 矿山尘肺病 5. 个体方面的因素 二、尘肺病发病影响因素 1. 矿尘的成分 第二讲 矿山尘肺病 岩尘中能够引起肺部纤维病变的矿尘成份主要是游离SiO2，其含量越高，发病工龄越短，病变的发展程度也越快。 煤尘中引起煤肺病的主要是它的有机质(即挥发分)含量。煤化作用程度越低，其对人体的危害越大。 二、尘肺病发病影响因素 2. 矿尘粒度及分散度 第二讲 矿山尘肺病 尘肺病变主要是发生在肺脏的最基本单元即肺泡内。5μm以上的矿尘对尘肺病的发生影响不大；5μm以下的矿尘可以进入下呼吸道并沉积在肺泡中。最危险的粒度是2μm左右的矿尘。由此可见，矿尘的粒度越小，分散度越高，对人体的危害就越大。 二、尘肺病发病影响因素 3. 矿尘浓度 第二讲 矿山尘肺病 尘肺病的发生与进入肺部的矿尘量有直接的关系，也就是说，尘肺的发病工龄和作业场所的矿尘浓度成正比。 当作业场所空气中矿尘浓度低于《煤矿安全规程》规定的最高允许浓度时，长期吸入也不会达到导致病变的程度。 二、尘肺病发病影响因素 4. 接尘时间 第二讲 矿山尘肺病 接尘时间的长短直接决定着进入肺部的矿尘量的多少，因此，尘肺的发病工龄和累计接尘时间成正比。井下采掘工种的工作年限一般可以间接说明累计接尘量，工作时间越长，尘肺病的发病率越高。 二、尘肺病发病影响因素 5. 个体方面的因素 第二讲 矿山尘肺病 矿尘引起尘肺病是通过人体而进行的，所以人的机体条件，如年龄、营养、健康状况、生活习性、卫生条件等，对尘肺的发生、发展有一定的影响。