听神经瘤查房讲义资料.pptVIP

听神经瘤的护理查房;既往史：2014-11-27有剖宫产史。 入院诊断：1、右侧听神经瘤 2、梗阻性脑积水 3、 剖宫产术后 ; 入院查体： 体温36.8℃，脉搏118次／分，呼吸19次／分，血压125／87mmHg，体重45公斤。发育正常，营养良好，急性病容，表情痛苦，精神困倦，自主体位，蹒跚步态，神志清晰，语言流利，检查配合。双下肢肌力IV级，双上肢肌力V级，肌张力正常。;现病史： 11/1 行“右侧脑室钻孔伴脑室引流术”，留置脑室引流管（缓解脑积水，便于肿瘤手术切除) 12/1 行“右乙状窦后入路听神经瘤切除术”。 ;听神经瘤;脑神经;听神经瘤分期与临床表现;第三期;辅助检查;1.放射学检查 （1）颅骨X线片 岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。 （2）CT及MRI扫描 CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。 ;2.神经耳科检查 由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。 （1）听力检查 有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病；第Ⅱ型为耳蜗听力丧失；第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。 （2）前庭神经功能检查 听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有10%左右病人可以受损。 ;治疗方案;护理诊断;问题 ：焦虑 -----与害怕手术、不能预料疾病后果有关 措施：1.耐心倾听病人主诉，鼓励病人说出自己的 感受。 2.耐心讲解疾病的相关知识，介绍成功病例 3.充分发挥家属、亲人的作用，劝导安慰病 人，并限制其与其它也具有焦虑的患者或亲属接触。 目标:病人主诉在心理和生理上的舒适感有所增加。 ;问题2：知识缺乏----与缺乏疾病相关知识有关 措施：1.介绍手术治疗一般知识。 2.向病人讲解手术前准备工作及检查前准备工作。 3.讲解术后病人需要配合的内容、方法 4.鼓励病人提出有关疾病和手术方面的问题和 内心感受。 5.采取复习、提问、重复讲解的方式、促使病人参与学习 目标：病人能够复述疾病的相关知识;问题3：有外伤的危险----与头晕、视物模糊有关 措施：1.加强巡视，定时观察病人。 2.加强保护措施，活动、外出时有专人陪护。 3.保持病房地面干燥、清洁、无水迹、防滑。 4.向病人及家属讲解并让其掌握防止外伤的措施。 目标：病人未发生外伤;问题4：有颅内压增高的危险-----与手术后脑水肿有关 措施：1.严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并及时记录。 2.严密观察病人是否有头痛、呕吐等情况。 3.遵医嘱按时给与各种脱水、利尿药物。 4.保持头部引流管通畅，防止扭曲、受压，并观察引流液量、颜色、性质 。（位置：高于侧脑室平面10-15cm；引流量： 500ml） 5.如引流管拔除后可抬高床头30°。 目标：病人术后未发生颅内压增高现象。 ;问题5：清理呼吸道无效-----与患者咳嗽反射障碍有关 措施：1.及时有效的吸痰。按时给与翻身、叩背。 2.讲解咳痰对预防肺部感染的重要性，教会病人有效的咳痰方法。 3.气管切开的病人应严格无菌操作，痰液粘稠时，持续给与气管内滴药或定时雾化吸入。 4.必要时遵医嘱使用抗菌素。 目标：病人呼吸道通畅，血氧饱和度95% ;问题6：有误吸的危险-----与手术影响到后组颅神经有关 措施：1.术后应禁食一天，然后开始试喂水，若无呛咳，可给流食。 2.如呛咳严重给与鼻饲饮食，鼻饲应少量多餐，鼻饲前检查胃管的位置。 3.嘱病人进食时应缓慢，应小口小口进餐，并观察有无食物吸入气管的症状。病人进食时给与坐位或半坐位。 4.气切病人应及时清理口腔、鼻腔分泌物。 目标:病人