儿科护理学第5章小儿护理技术全-医学课件.pptVIP

3.按常规消毒患儿穿刺部位皮肤及护士左手示指，在患儿腹股沟中、内1/3交界处，以左手示指摸到股动脉搏动最明显处，并固定好，右手持注射器沿股动脉搏动内侧0.5cm处垂直刺入（根据患儿胖瘦决定刺入深度），逐渐提针并抽吸，见抽出暗红色血液，左手固定针头，抽取所需血量。 4.拔针，用纱布按压穿刺点5-10分钟至血止，胶布固定。 * * [注意事项] 1.严格无菌操作,充分暴露穿刺部位,注意观察患儿反应。若穿刺失败，不宜多次反复穿刺以免形成皮下血肿。 2.穿刺时，如抽出血液为鲜红色，则提示已穿入股动脉，应立即拔出针头，用棉球按压穿刺点数分钟，直至无出血为止。 * * 3.穿刺后检查局部有无活动性出血，无出血方可离去。 4.有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血。 * * 六、温箱使用法 新生儿体温调节功能差，尤其未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温的稳定，容易随环境温度而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿、高胆红素血症、生长迟缓等一系列不良后果。 * * [目的] 温箱使用是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。 * [准备] 1.物品准备：温箱检查其性能完好，保证安全，使用前做好清洁消毒工作。 2.护士准备：了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况，有无并发症等。估计常见的护理问题，操作前洗手。 * 3.患儿准备：穿单衣。裹尿布。 4.环境准备：调节室温（高于23℃），以减少辐射散热。温箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度。 * * * [操作步骤] 1.入温箱条件 （1）凡出生体重在2000g以下的新生儿。 （2）异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升的的患儿。 * 2.入温箱前准备 （1）温箱需先用消毒液擦拭消毒。 （2）接通电源，检查温箱各项显示是否正常。 （3）将水槽内加入适量的蒸馏水。 * * （4）将温箱预热。根据早产儿出生体重与出生日龄决定温箱温度（见表），相对温度为55％～65％。若为新生儿硬肿症、体温低于33℃及受冷时间超过2小时者，必须遵循逐渐复温原则。 * * 3.入温箱后护理 （1）密切观察患儿一般情况（面色、呼吸、心率）变化，定时测量体温，根据体温调节箱温，做好记录，在患儿体温未升至正常之前应每l小时监测1次，升至正常后可每4小时测1次，注意早产儿体温维持在36.5-37℃之间，硬肿症患儿体温维持在37℃左右，并维持相对湿度。 * * （2）一切护理操作应尽量在箱内进行，如喂奶、换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等操作可从边门或袖孔伸入进行，动作要轻柔、熟练、准确，尽量少打开箱门，以免箱内温度波动。 （3）患儿需要暂出温箱接受治疗检查时，应注意在保暖措施下进行，避免患儿受凉。 * * （4）每周固定时间测量患儿体重一次，观察体重变化，做好记录。 （5）交接班时各班应交接好温箱使用情况。 （6）水槽内蒸馏水应每日更换一次，温箱每周清洁消毒一次。 （7）对于出生体重低于1000g的早产儿，箱内一切用物（布类）均需经过高压消毒。 * * 4.出箱条件 （1）患儿体重达到2000g或以上,体温正常。 （2）在室温24-26℃的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。 （3）患儿在温箱内生活了一个月以上，体重虽不到2000g，但一般状况良好者。 * * 5.出箱后温箱的处理 （1）切断电源。 （2）放掉水槽内的蒸馏水。 （3）用消毒液擦拭、清洁温箱。 （4）以紫外线灯照射30min后，表面置遮盖物备用。 * * [注意事项] 1.掌握温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。 2.观察使用效果，如果温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。 3.严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。 4.工作人员入箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手，防止交叉感染。 * * 5.保持温箱清洁： 每天用消毒液及清水擦拭温箱内外，如有奶渍、葡萄糖液等应随时将污迹擦去，每周更换温箱1次，以便清洁、消毒，定期细菌培养。 机箱下面的空气净化垫每月清洗1次，如有破损，及时更换； 患儿出箱后，温箱进行终末清洁消毒。 * * 八、光照疗法 [目的] 光照疗法是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出体外。 * * [准备] 1.物品准备 (1)光疗箱；一般采用波长425～475nm的蓝色荧光最为有效，还可用绿光或白光照射，光亮度约160～320W为宜。分单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6～8支，平列或排列成弧形，双面光疗时，上下各装20瓦灯管5～6