_消化系统常用诊疗技术及护理-(精选·公开·课件).pptVIP

检查三腔管漏气的方法: 放入水中，察看有气泡逸出。 抽出气量少于注入气量。 将气囊放在耳边倾听有漏气声。 操作过程与护理配合 核对病人，说明目的 检查三腔管的性能 安置病人于半坐卧位或平卧位头偏向一侧 清洁鼻腔 润滑三腔管前端及气囊 协助医师插管，指导病人做吞咽动作 证实在胃内后，协助医师充气、测压 打结 胃管开口用弹簧夹夹紧 正确牵引三腔管，并标记 按医嘱胃管内注药或抽液（毕后继续夹紧） 安置病人 清理用物 洗手，记录 止血期间观察与护理 出血停止后24h协助医师拔管。 双气囊三腔管压迫止血示意图 （1）双气囊三腔管 （2）管插入65cm，头端已达幽门（3）胃气囊压在胃底（4）食管气囊压迫食管下1/3 三腔管牵引示意图 （1）胃气囊 （2）食管气囊 （3）牵引线 （4）滑轮 （5）牵引物 操作后护理 止血期观察与护理 监测囊内压 定时放气 鼻饲流质 口、鼻腔清洁 注意事项 操作前应仔细检查双气囊三腔管的性能。 三腔管牵引方向应顺身体纵轴，与鼻唇部呈45°角，以防该处鼻腔黏膜和唇部皮肤过度受压而产生糜烂、坏死。 拔管前放气留管观察24h，如仍无出血，即可拔管。 双气囊三腔管压迫止血术操作流程图 病人准备 环境准备 用物准备 操作前准备 操作过程与护理配合 安置体位 清洁鼻腔 协助插三腔管 协助充气、牵引 整理 止血期观察与护理 监测囊内压 定时放气 鼻饲流质 保持口、鼻腔清洁 操作后护理 小结 四、腹腔穿刺术 腹腔穿刺术是用腹腔穿刺针经皮肤刺入腹腔引出腹水或注入药物的一项诊疗技术。主要用于判断积液的性质和病原；排出腹腔积液，减轻腹水所致的呼吸、循环压迫症状；腹腔内给药；抽取腹水，浓缩后进行腹水回输。 适应证 腹腔积液原因不明，抽液检查协助诊断。 大量腹水者适当放液缓解症状。 腹腔内注射药物以配合治疗。 施行腹水浓缩回输术。 人工气腹，协助X线诊断或治疗（如肺结核空洞或大咯血治疗）。 诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 禁忌证 广泛性腹膜粘连。 肝性脑病先兆。 卵巢囊肿、包虫病。 大量腹水伴有严重电解质紊乱。 妊娠。 操作前准备 病人准备 环境准备 用物准备 病人准备 ①询问过敏史，尤其是麻醉药物过敏史并记录。②洗净腹部穿刺部位皮肤。③嘱病人排尿，为放腹水者测量腹围并记录 环境准备 用物准备 清洁、安静、温度适宜，注意视觉隐蔽，如在病床上操作，则用屏风或床帘遮档 腹腔穿刺用物、急救药品和器械 腹腔穿刺体位及部位 操作过程与护理配合 核对病人，说明目的 嘱病人排尿 检查腹腔无菌穿刺包有效期 安置病人坐在靠背椅上或在床上取坐位、半卧位，平卧位或侧卧位 确定穿刺点 穿刺部位消毒 打开腹腔无菌穿刺包 固定孔巾 局麻抽药配合 协助医师穿刺、留取标本、放液或腹腔内注药 术中观察与护理 协助拔针 碘酊消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定 测量腹围，腹带包扎 安置病人 清理用物，送检标本 洗手，记录放液量、性质及病人反应。 操作后护理 术后嘱病人平卧8～12h，或卧向对侧，使穿刺针孔位于上方以免腹水继续漏出。如有腹水漏出时，可用蝶形胶布粘贴，及时更换浸湿的敷料、腹带。 密切观察血压、神志、尿量、穿刺点有无渗液及其他不良反应。对肝硬化放腹水病人应警惕诱发肝性脑病。 注意事项 严格无菌操作，防止腹腔内继发感染。 放液时若液体引流不畅，可稍变动病人的体位或将穿刺针稍作移动。 放液速度不宜过快，放液量不宜过多，初次放腹水者不宜超过3000ml。 腹腔穿刺术操作流程图 病人准备 环境准备 用物准备 操作前准备 操作过程与护理配合 安置体位 选择穿刺点 消毒、铺孔巾、局部麻醉 协助穿刺、放液、腹腔内注药 拔针 测量腹围、包扎 整理、记录、送检标本 体位及穿刺点护理 并发症观察与护理 操作后护理 小结 谢谢使用！ 消化系统常用诊疗技术及护理 胃镜检查是将带光源的内镜经口、咽、食管插入病人的胃、十二指肠内，以协助诊断和治疗的一项技术。通过此检查可直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，对急性出血者行内镜直视下止血，摘除小息肉等，并可行组织学或细胞学的病理检查。 适应证 有明显消化道症状或上消化道出血，但原因不明者。 疑有上消化道肿瘤，但X线钡餐检查不能确诊者。 需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、胃手术后及药物治疗前后对比