合理用药物药物不良反应防护.pptVIP

向全省三级医院的同仁学习致敬！;合理用药与 药物不良反应防护;合理用药;党的十七大提出建立基本医疗卫生;“为政之道在乎安民，安民之道在;合理用药是研究社会人群用药行为;一.为什么要提倡合理用药;哈佛医学实践研究项目表明，医院;不良医疗事件广泛流行已成为美国;这种用药错误使医院直接成本上升;在我国随着临床医药发展的需要，;WHO指出，欧洲所有住院病人中;Martin E W主编的《用;二十世纪60年代的美国:住院人;目前我国的大型综合医院，普遍存;我们经常碰到一些病人，患有多种;我曾经接诊过一个老年病人，他有;我仔细为病人做了检查，病人看了;我国从20世纪80年代起，卫生;药源性死亡或死亡涉及不合理用药;WHO在14个国家47所医院调;二、抗菌药物的合理使用;1928年，亚历山大·弗莱明偶;如果说二十世纪的医学奇迹之一是;(一)、抗菌药物应用的基本原则;基本原则(1) 针对不同微生物;(二)、抗菌药物的临床应用 ;抗菌药品种繁多，但病人用药不能;对一般感染性疾病，当抗菌药物使;4. 耐药菌感染：如耐青霉素葡;2.抗菌药的合理使用 ;规定使用率（％）国内医院实际使;WHO有一项统计，中国儿童一旦;2003年8大城市1～3季度用;防止滥用的对策 1.加大各;4.各级医院要加大管理力度。特;(2). 抗菌药物使用疗程的界;(3). 细菌耐药性的预防 ;大肠埃希氏菌对阿莫西林、氨苄西;(4).二重感染的预防 ;二重感染的病原菌主要有：真菌、;无标题;二重感染的防治策略1. 合理使;2. 提倡活菌制剂及生长因子 ;（2）生长因子 ;(3) 对菌群失调十分严重久治;(5).孕妇抗菌药物选择 ;器官形成期以前是安全期，胎儿期;妊娠周数12345678910;可供孕妇使用的参考药物青霉素类;(6).预防性用药 ;外科预防性用药前一定要明确两个;一般洁净级手术术后感染发生率仅;预防用药的时间： 手术;(7).联合用药 ;抗生素后效应（postanti;两药联合使用后PAE值比各药单;如果两药联用后PAE呈协同或相;联合用药必须严格掌握抗菌药物的;合理的联合用药方案： 繁殖;小结 ;三、开展临床药学 ;临床药学包括以下四个方面的内容;治疗药物监测是近30年来形成的;新药临床试验是研究人对新药的耐;合理用药咨询是我们医药工作者用;药品不良反应监察的方法：建立药;管理者应向公众说明当今卫生界的;WHO对10个国家用药经验的研;我国药品供应与使用主要在医院，;合理用药是指在临床治疗过程中正;WHO 要求合理用药达到以下七;药物不良反应防护;必须强调 没有一;药物不良反应监察工作是加强药品;药物不良反应监察工作是药政管理;现代药物治疗学的发展，不仅要治;药物不良反应（adverse ;美国1998年153家医院39;我国的ADR监测工作始于20世;1999年卫生部药品不良反应监;据美国相关资料分析，在致死的A;截至2006年12月31日，国;在美国，ADR报告的90％是来;ADR防护的目的是利用各种预防;控制ADR，关键是要引起临床医;药物不良反应防护三道防线医疗防;医疗防范 一、加强教育提高A;药学防范一、严把进药渠道 杜绝;护理防范一、强调护理监护巡视临;医疗防范 一、加强教育提高;我院ADR中心曾对全院医务人员;只有44％明确ADR的定义，在;定期举办ADR讲座，宣传ADR;二、宣传法规自觉执行规章制度 ;我国药品管理法第71条规定： ;三、制定措施领导群众齐抓共管 ;把药疗监护工作做为一项常规的日;例如：有一次药品不良反应监察室;临床药学室的专职人员负责全院的;医院药品不良反应监察领导小组 ;关于ADR，医院各级人员的义务;四、定期检查奖惩分明总结经验 ;定期组织召开本单位药品不良反应;药学防范 一、严把进药渠道 ;医院实行一日清单制度，设置用药;九十年代初,我院曾发生过一件事;二、专职人员上岗制定培训规范 ;JAMA曾报道药师参与药物治疗;药师作为患者合理用药的最后卫士;有一位病人因患三叉神经痛在门诊;病人第二次用卡马西平一天后感觉;病人抱怨说：“我看了4个医生，;三、严格查对制度及时清理调换 ;对于过期药品要及时清理,及时撤;四、经常深入临床发现问题把关 ;用药差错（Medication;ME共分为12类： 1）处;防治用药差错的措施 ;2 . 药品两重性在重利轻义的;3 .按照药品采购管理规范及药;4 .适时建立处方权证书制度，;5 .加大推行国家药品分类管理;6.推广计算机医嘱和处方输入与;医院如何减少用药差错 1.;护理防范一、强调护理监护巡视临;1. 工作在临床一线的护理人员;2. 观察