甲状腺功能减退症讲解材料.pptVIP

甲状腺功能减退症 ;病 因 ;1.一般表现 面容虚肿、苍白 、 睑缘水肿 精神萎靡、嗜睡 、怕冷 、 体力下降 体重增加 皮肤粗糙，弹性差， 毛发脱落 声音嘶哑 2.肌肉与关节 乏力 、痉挛 、疼痛 、肌萎缩 跟腱松弛时间延长;;甲 减面 容;甲 减 面 容;甲 减 皮 肤 改 变;甲 减 皮 肤 改 变;3.心血管系统 心动过缓，心音低弱，心输出量减低 ECG低电压 心包积液,心脏扩大 易发生冠心病 ;4.血液系统 主要为贫血 TH缺乏导致血红蛋白合成障碍 肠道吸收叶酸和铁剂障碍 5.消化系统 常有厌食、腹胀、便秘 严重者:麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠;6.内分泌系统 男性: 阳萎 女性:月经过多或闭经不育 可有蝶鞍增大, 溢乳 Schmidt综合征 甲减合并T1DM,特发性肾上腺皮质功能减退;7.粘液性水肿昏迷 见于病情重者,冬季易发 诱因：合并严重疾病、寒冷、手术、中断治疗、 麻醉剂和镇静剂。 表现：嗜睡、低温（＜35℃）、呼吸减慢、 心动过缓、血压下降、四肢肌肉松驰、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾上腺功能不全，严重者死亡。 ;1.血红蛋白和红细胞 轻、中度贫血 2.血脂 TG和LDL-C增高，HDL-C降低 同型半胱氨酸、CK、LDH增高 3.甲状腺功能 TSH升高、T4下降为诊断指标, TT3 、FT3正常或下降. 亚临床甲减仅有TSH增高 ;4. 131碘摄取率 减低，一般不进行检查 5. 甲状腺抗体 TGAb和TPOAb 阳性 6. TRH兴奋试验 鉴别病变部位 7. 其他检查 X线 B超 CT等; 诊 断; 鉴 别 诊 断;治 疗;注意事项 1.替代治疗以TSH为控制指标 2.替代治疗剂量差异大 3.妊娠患者TSH维持在正常上限;治 疗;三、粘液性水肿昏迷的治疗 1.即刻补充TH 严重者静脉注射L-T3，清醒后改为口服L-T3片或L-T4 片经胃管给药，清醒后改为口服 有心脏病者起始量为一般用量的1/5~1/4 2.保暖、吸氧、通畅呼吸道等 3.氢化可的松200~300mg/d静脉滴注 4.补液 5.控制感染，纠正诱因 6.好转后转为常规治??，不能间断 ;思考题