研究生考试资料医学影像学CT总论(WEF-ZXW).pptVIP

CT总论 CT设备的发展历程 Hounsfield 1969年发明，1972年应用于临床（头颅CT）；1974年（全身CT）； 螺旋CT（1989年）：单排；滑环技术应用 电子束CT (1983年应用临床，可能被淘汰) 多层螺旋CT（1998年）（4，8，16），目前为64层 平板（探测器）CT；真正容积扫描（哪年？） CT检查技术进展 头颅断层扫描----全身断层扫描：横断面为主+冠状面；平扫与增强。 薄层扫描（5mm以下）、重叠扫描、靶扫描----图像二维重建技术。 螺旋CT快速容积扫描技术----三维成像技术/仿真影像学；增强扫描技术提高---- 多期增强，动态增强等。 二、CT成像基本原理： CT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digital converter）转为数字，输入计算机处理（见图）…… CT成像基本原理： CT成像原理 X线衰减效应（与组织密度成正比），计算机像素灰阶成像。 90 75 50 56 60 40 20 49 35 25 10 66 28 74 46 58 表中数值为X线衰减后剩余X线能量，数值越高=组织密度越低=CT图象越黑；反之也然。 CT图象特点 CT图象：一定数目的黑白不等像素按矩阵排列而成的人体断面重建图像。 CT值概念：CT上，代表组织密度高低的相对值，影响因素多； 窗技术概念：窗位（W），窗中心（C） CT图象特点 密度分辨率高 断层图象（最近的三维图象） 定性准确率高，CT增强有助于定性诊断 部分容积效应：在同一扫描层面内含有二种以上不同密度而又相互重叠时，则所得的CT值不能如实地反映各个组织结构的CT值，而是他们的平均值（图） CT增强扫描 CT平扫 CT增强扫描（造影剂区别） 增强扫描意义： 普通增强、多期增强扫描、动态增强等 CT诊断 正常解剖基础 病变，基本上=异常密度概念： 高密度、低密度、混杂密度、等密度； 增强后病灶的密度变化。 病变的描述（特征）：部位、数目、形态、大小、边缘、灶周情况（包括临近脏器情况） 病变的诊断（结合临床病史与病变病理演变过程）。 SCT诊断进展 运用最新的SCT技术（如CTA，CTE等），更好地显示病灶的空间解剖关系，即CT“定量诊断”将是主要的发展方向 刘玉清院士在展望21世纪影像学发展中认为：结合生物基因诊断的影像学将是发展的方向之一 CT+PET：形态学与功能诊断学结合也将是发展方向之一 一、螺旋CT（SCT）扫描方法 1、单次SCT扫描：屏气20~30s/次 2、双次SCT扫描：用于呼吸困难者 3、造影剂用量：80～120ml/成人/次 4、注射速度：2~4ml/s，以3ml/s为佳； 5、扫描时间的选择，较灵活； ? 动脉期：25～35s开始扫描； ? 门脉期（非平衡期）：60～70s开始 扫描； ? 平衡期：4分后扫描； 6、螺距：以1～1.5为佳。 二、SCT扫描的优点 1、扫描速度快，≤1s； 2、一次屏气完成扫描，可消除小病灶因呼 吸性位置移动而遗漏； 3、可作动脉期、门脉期等，增强效果好,有 利于定性； 4、可减少造影剂用量； 5、能回顾性重建层位置，无需再扫描 6、能提高小病灶密度测量的准确性； 7、能作高质量的三维重建图象 （CT angiography 即 CTA），尤适用于头 部、胸腹部等血管的三维成像；如 ? 最大强度投影（MIP）：清楚显示血管狭窄 与闭塞、钙化等； ? 表面阴影显示（SSD）：可清楚显示血管结 构的三维空间关系； ? 曲面重建（CRI）：对判断血管的连续性有 价值。