急性中毒-医学课件.ppt

病因与中毒机制 病情评估与判断 救治与护理 概论 01 ONE * 一、立即终止接触毒物 二、清除尚未吸收的毒物 三、促进已吸收毒物的排出 1.迅速脱离有毒环境 2.维持基本生命体征 1.吸入性中毒的急救 2.接触性中毒的急救 3.食入性中毒的急救 1.利尿 2.供氧 3.血液净化 * （1）催吐 （2）洗胃 （3）导泻 食入性 中毒的急救 （4）灌肠 1）适应症： 经口中毒时，只要胃内毒物尚未完全排空，即需用洗胃法清除毒物。 一般在服毒后6h内洗胃效果最好 。 2）禁忌症： ①吞服强腐性毒物；②正在抽搐、大量呕血者； ③原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史者； 3）洗胃液的选择： ①胃黏膜保护剂 ②溶剂 ③吸附剂 ④解毒剂 ⑤中和剂 ⑥沉淀剂 * （2）洗胃 * * 四、特效解毒剂的应用 五、对症支持 六、护理措施 * 中毒机制 临床表现 辅助检查 病情判断 救治与护理 有机磷杀虫药中毒 02 TWO * 毒物的 吸收、代谢及排出 胃肠道 呼吸道 皮肤和黏膜 肾脏 * 中毒机制 临床表现 M样症状（毒蕈碱样症状）：平滑肌痉挛和腺体分泌增加； N样症状（烟碱样症状）：Ach在横纹肌神经肌肉接头处蓄积过度。 * 活力测定 降至70%以下即有意义 辅助检查 病情判断 全血胆碱酯酶 “一般正常人CHE值为100%” 1.轻度中毒 以M样症状为主，CHE降为70%-50% 2.中度中毒 出现典型M样症状和N样症状，CHE为50%-30% 3.重度中毒 除上述症状外，还有脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，CHE降至30%以下 * 1.迅速清除毒物 2.紧急复苏 4.对症治疗 3.解毒剂的应用 救治原则 清 解 治 复 ①抗胆碱药 ②胆碱酯酶复能剂 ③解磷注射液 （重度中毒者常伴多种并发症） （肺水肿、呼吸机麻痹、呼吸衰竭时） （胃肠道、呼吸道、皮肤及粘膜） * 护理 措施 * 概述 中毒机制 临床表现 病情判断 辅助检查 救治与护理 百草枯中毒 03 THREE * 概述 百草枯（paraquat，PQ） 百草枯 又名克芜踪、对草快，是目前应用的除草剂之一，对人、牲畜有很强的毒性作用，在酸或中性溶液中稳定，接触土壤后迅速失活。百草枯可经胃肠道、皮肤、呼吸道吸收，我国报道中以口服中毒多见。 * 胃肠道 呼吸道 皮肤和黏膜 肺和骨骼 早期：肺泡充血、水肿、炎症细胞浸润 晚期：肺间质纤维化 电子受体→细胞内的氧化-还原类似于氧中毒损害 中毒机制 临床表现 百草枯（paraquat，PQ） * 临床表现 百草枯（paraquat，PQ） 致死性百草枯中毒患者胃 男性，30岁，自服20%百草枯原液30ML，第12天出现气促、咳嗽、胸痛，第16天胸片显示双肺弥漫性纤维化。26天死亡。 * 浓度测定 成年人口服致死量为2-6g 血清百草枯 “≥30mg/L，提示预后不良” 1.轻型 摄入量＜20mg/L 2.中-重型 摄入量20-40mg/L 部分存活，但多数2-3周内死于呼吸衰竭 3.爆发型 摄入量＞40mg/L 多数于1-4天内死于多器官功能衰竭 辅助检查 病情判断 百草枯（paraquat，PQ） * GRAPHIC PRESENTATION PAGE ADD YOUR TITLE HERE CLICK HERE TO ADD TEXT The north wind rolls the Hu snow folded August. such as spring night of pear trees. The north wind rolls the Hu snow folded August. such as spring night of pear trees happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy * happy happy * happy happy * happy happy * happy * happy * happy happy happy happy acute poisoning 400 病区 柯 婷 婷 2018.8 急性中毒 * PART 01 概论 PART 02 有机磷杀虫药 中毒 PART 03 百草枯 中毒 PART 04 急性镇静催眠药 中毒 CONTENTS * GRAPHIC PRESENTATION PAGE ADD YOUR TITLE HERE CLICK HERE TO ADD TEXT