大肠癌防治演进与思考资料教程.pptxVIP

大肠癌防治——.立足历史 展望未来复旦大学 肿瘤医院蔡三军 教授P-XLD-2017.03-085 Valid Until 2019.03世界大肠癌生存率现状（WHO2005）North-America 61%Japan 57%Austrlian/New zeland 54%West E.U./North E.U. 46%Latin America 45%Middle East 37%South Asia 36%China 32%East E.U. 30%全球大肠癌5年生存情况5年年龄标化净生存率（2005-2009）国家结肠癌直肠癌美国64.7%64.0%中国54.6%53.2%日本64.4%60.3%奥地利63.0%62.1%德国64.6%62.1%净生存率：以肿瘤死亡为死亡，将非肿瘤死亡作失访处理的校正的观察生存率Allemani, Claudia et al. Global surveillance of cancer survival 1995–2009: analysis of individual data for 25?676?887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). Lancet. 2014. [Epub ahead of print]. PMID:上海市大肠癌五年观察和相对生存率变化 1972-1976 2002-2006 OS RS 观察 相对结肠 27.2 30.3%48.84 70.50%直肠 25.8 28.6%51.65 71.31%上海市疾控中心 2016上海与欧美国家大肠癌 相对生存率 比较 年代 国家 结肠癌RS直肠癌RS2000-2007丹麦53.6 54.62000-2007芬兰61.2 60.12000-2007冰岛62.0 73.22000-2007挪威59.2 62.52000-2007瑞典61.1 60.82000-2007英格兰51.3 53.72003-2009美国65.4 67.72002-2006上海70.5 71.3 目前上海地区结直肠癌的5年RS已达到发达国家水平我们面临的现状恶性肿瘤发病率持续上升大肠癌的发病率持续上升大肠癌的死亡率持续高位大肠癌的生存率差距极大 大肠癌的发生途径 正常粘膜上皮Ⅰ级预防增生/息肉腺 瘤5-10 年Ⅱ级预防早期癌2-5 年进展癌Ⅲ级预防美国结直肠癌发病、死亡率下降死亡率下降发病率下降 5年生存率上升1975-2006年美国9地区标化死亡率和5年生存率变化情况 数据来自SEER美国CRC发病与死亡下降可能原因Ⅰ级预防生活方式的改变35%Ⅱ级预防结直肠癌筛查53% 2006年 美国50-75岁人群中已有 60.8%至少参加过一次筛查Ⅲ级预防更好的治疗12% 更好的药物+规范多学科治疗减少大肠癌发病、提高生存率Ⅰ级预防改变生活方式 减少高蛋白高脂肪、精细饮食 减少腌炸、烟熏食物 增加蔬菜、水果、粗粮 减少吸烟、过量饮酒 加强运动、减少肥胖 适当应用钙、硒、阿司匹林？ 积极治疗癌前病变、减少大肠癌发生减少大肠癌发病、提高生存率Ⅱ级预防积极宣传肠癌临床表现及时就诊积极开展筛查普查早期发现最重要手段积极规范治疗大肠癌较佳疗效减少大肠癌发病、提高生存率 Ⅲ级预防规范的执行治疗前诊断规范的进行治疗计划设计规范的进行多学科、个体化治疗 规范的进行治疗后随访规范化社会心理关爱国外大肠癌筛查历史国家大规模研究性筛查全国推广美开始英开始芬兰2004尚未推广法开始德国无2002年开始韩开始日开始国内大肠癌筛查历史年代地区/发起人内容1972年郑树嘉善海宁筛查探索1989年郑树