褥疮护理_课件.pptVIP

目的1、阐述褥疮的概念、发生的原 因、易发部位2、简述疼痛常见的原因、疼痛 的性质3、学会预防褥疮的方法4、能对疼痛病人实施初步护理 重点：褥疮的概念 易发部位 预防措施 难点：疼痛的护理措施 ※（一）概念 褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧，营养不良而导致组织溃烂坏死。 ※（二）发生的原因1、受压：长期卧床病人，经久 不改变体位，局部组 织受压过久，出现血 液循环障碍2、物理因素：病人皮肤经常受 潮、摩擦，使皮肤抵 抗力降低 3、使用石膏、夹板衬垫 不当、松紧不宜,致  使局部血循环不良4、全身营养缺乏，长期 发热及恶病质等 ※（三）易发部位 平卧位 侧卧位 俯卧位 （一）原则七勤：勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、勤换洗、 勤整理、勤检查、 勤交待 （二）避免局部长期受压  1、更换卧位 鼓励和协助卧床病人经  常翻身，一般每2小时翻  身一次，必要时每小时  一次，注意一定避免拖  拉推擦 2、保护垫(在骨隆突出垫)  橡皮圈 冲气2/3-1/2满， 糜子垫、羊皮垫 电动气褥3、使用石膏、夹板、牵引的 病人，垫衬应平整松软 （三）避免潮湿、摩擦 排泄物的刺激 1、保持皮肤清洁干燥 大小便失禁 及时清理擦洗  床单保持清洁 干燥平整无碎屑 ※（四）增进局部血液循环 1、全背按摩 协助病人侧卧或俯卧→热水擦浴  →50%酒精做按摩→从骶尾部→沿  脊柱两侧向上按摩→做环状动作→  达肩部后→手再轻滑至臀部如此循 环→再用拇指指腹→沿脊柱按摩至 第七颈椎 2、受压部按摩 沾50%酒精，以手掌大小鱼际 部分紧贴皮肤，作用力均匀 作环形按摩，由轻至重，由  重至轻每次约3-5分钟。3、电动按摩器按摩 （四）增进病人营养的摄入 1、补充蛋白质,修补组织  2、补充维生素，促进伤口愈合  3、补充矿物质，可促进慢性溃  疡的愈合，口服硫酸锌 （一）淤血红润期1、原因：褥疮初期，局部皮 肤受压，潮湿刺激2、表现：红肿热 麻木 触痛 3、护理（1）除去病因（2）增加翻身次数（3）防止受潮、受压 （二）炎性浸润期1、原因：红肿部位继续受压→ 血循环障碍→静脉血 回流受阻→局部静脉 瘀血2、表现：受压部位呈紫红色， 皮下产生硬结，表皮 有水泡形成  3、护理（1）未破小水泡减少摩擦， 防止感染，自行吸收（2）未破大水泡用无菌注射器 抽吸，消毒后无菌纱布包扎（3）理疗：红外线灯烤15-30分钟， 3次/日，保护皮肤防感染 （三）溃疡期 1、原因 静脉血回流→严重障碍  →淤血→血栓形成→组 织缺血、缺氧 2、临床表现轻：浅层组织感染，脓液流出，  溃疡形成重：坏死组织发黑，脓性分泌物  增多有臭味，感染向周围扩  展，深度可达骨骼，甚至引  起败血症 3、护理措施 （1）物理治疗 鸡蛋内膜覆盖 白糖覆盖 氧疗 5-6升/分 1-2次/日 1小时/次 （2）外科治疗 清创 植皮修补缺损（3）药物治疗（4）补充营养修复组织 （一）头痛 1、分类 （1）颅内疾病 颅内感染 颅内血管性疾病 颅内占位性病变 颅脑外伤等 （2）脑血管舒张功能失调（3）颅外病变（4）全身性疾病（5）神经症性头痛 2、头痛的性质（1）一般头痛剧烈，多为三叉 神经痛、脑膜刺激所致（2）中等度疼痛，一般为脑肿 瘤的早期（3）神经性的头痛轻重不一， 多受精神因素影响 （二）胸痛 1、分类 （1）急性皮下蜂窝组织炎， 带状疱疹、胸肌劳损