良性前列腺增生症病人护理.pptVIP

外科护理学 丽水学院医学院 陈一莉 第十五章泌尿及男性生殖系疾病病人的护理 丽水学院医学院 陈一莉 第七节 良性前列腺增生症病人的护理 第七节 良性前列腺增生症病人的护理 教学目标 知识 掌握临床表现、护理 熟悉病因病理、辅助检查、治疗原则 素质 尊重、关爱病人 疾病概况 良性前列腺增生简称前列腺增生。是男 性老年人的常见疾病。 男性35岁开始 前列腺有不同程度 的增生，多在50岁 以后出现临床症状 一、病因 至今不完全清楚，目前一直公认老 龄和有功能的睾丸是发病的二个重要因 素，二者缺一不可。随着年龄的增长， 体内内分泌发生紊乱是本病的重要原因。 二、病理 前列腺的细胞增生（非细胞肥大） →膀胱出口梗阻→排尿困难→逼尿肌增 厚→ → →逼尿肌萎缩→残余尿、严重者 充盈性尿失禁→尿液返流→肾积水、肾 功能损害→影响对侧肾脏。 梗阻还可继发感染与结石。 三、临床表现 症状与前列腺大小体积不成正比 1.尿频：最早出现，开始为夜间---白天。 2.进行性排尿困难：最主要的症状。 3.尿潴留：可出现充盈性尿失禁。 可因诱因而导致。 4.无痛性血尿 5.其它：感染、结石的表现。 四、辅助检查 直肠指检： 重要的检查方法，每位病人都需检查 可以初步诊断。 B超： 可经腹壁、直肠、尿道途径进行，可 清晰显示前列腺大小、增生是否突入膀 胱、测定膀胱残余尿。 尿流率学检查：可以了解梗阻程度。 PSA测定：排除前列腺癌。 五、治疗原则 增生未引起梗阻者一般无需治疗； 梗阻轻不能耐受手术者可行药物治疗； 膀胱残余尿超过50ML或既往出现过急性尿潴留者，应尽早争取手术治疗。 药物治疗：很多。见P291 手术治疗： 开放性手术 非开放性手术：TURP是目前应用较广泛。 其他：钬激光、高温、支架等。 耻骨上经膀胱前列腺切除术 TURP 护理 一、护理评估 1.健康史：注意了解诱因。 2.身体状况： 全身各系统器官功能，尤其是心、肺、肾 3.辅助检查 4.心理、社会状况评估： 老年人的特殊心理、此病不但影响生活 睡眠等质量，还对心理产生很大的压力。 二、护理诊断/问题 除书上外，还存在着？ 有体液不足的危险 R/T 因排尿困难、 主动限制饮水 尿潴留 R/T 梗阻 睡眠型态紊乱 R/T 夜间尿频 三、护理措施 术前护理 1.心理护理：打消疑虑，主动配合 。 2.增强手术耐受性护理： 营养、休息、支持疗法等 3.预防便秘：饮食、水分。 4.做好术前各项检查及准备。 5.特殊准备： 排尿困难有残余尿者行留置导尿持续引流 护理；有感染者使用抗生素及膀胱冲洗护理。 术后护理 除常规护理外，还得注意以下护理 1.严密观察病情 2.膀胱冲洗的护理 3.气囊导尿管的护理即PC：出血的护理 4.预防感染的护理 5.膀胱痉挛的护理 6.不同手术方式的护理 1.严密观察病情： 神志、VS、出血、感染、并发症等。 2.膀胱冲洗的护理 保持通畅：若不畅及时高压冲洗抽吸； 注意冲洗速度、温度、色泽、浑浊度； 及时记录冲洗的入量和出量。 3.气囊导尿管的护理即PC：出血的护理 观察BP、P和尿量、颜色（正常是48小 时内为血尿，以后颜色由深变浅，渐至 正常）； 囊内冲液20~30ML以压迫前列腺窝； 冲洗时温度低，加入止血药须夹管0.5h 术后1周禁忌肛管排气或灌肠，保持大 便通畅，便秘者使用缓泻剂； 术后10天左右拔除。 4.预防感染的护理： 观察、管道护理、抗生素使用。 5.膀胱痉挛的护理： 观察、用药。 6.不同手术方式的护理 开放性手术：耻骨后引流管的护理 非开放性手术：TUR综合征的观察及 护理P293 健康教育：P293 question 何谓TUR综合征？ 良性前列腺增生症最早出现的症状是什么？最主要的临床表现是？ TURP术后放置气囊导尿管除了导尿外还有什么作用？ * *