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本科实习护生离职意愿及的影响因素 　　【摘 要】 目的:探讨本科实习护生离职意愿及其影响因素。方法:采用分层随机整群抽样的方法对全国9所护理本科院校的682名本科实习护理学生进行问卷调查,观察指标为工作应激源、应对方式、自我效能、社会支持、人格、职业倦怠、总体健康、离职意愿和一般资料。结果:682名本科实习护理学生的离职意愿得分(2.22±0.48);进入离职意愿影响因素回归方程的是总体健康(β=-0.15)、工作倦怠(β=-0.14)、工作信心(β=-0.11)和工作满意度(β=-0.10);路径分析结果显示工作应激源间接影响离职意愿(β=-0.11,0.21,0.14),工作倦怠(β=-0.13)、工作信心(β=-0.44)、总体健康(β=-0.11)除了直接影响离职意愿,还部分通过工作满意度对离职意愿起作用(β=-0.48)。结论:工作满意度是离职意愿重要而核心的中介变量。可以通过提高本科实习护生的工作满意度,减少工作倦怠感,增强工作信心和提高总体健康水平来减少离职意愿的产生。 　　【关键词】 本科实习护生; 离职意愿; 影响因素; 工作满意度 　　中图分类号:B845.6,C913.2 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2009)008-0603-04 　　doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.08.015 　　 　　Miller将离职意愿(Turnover Intention)定义为,离开目前工作与找寻其他工作机会倾向的总体表现或态度[1]。多数研究者认为离职的最佳预测因素是离职意愿[2]。护士离职率高是普遍存在的间题,影响护士离职意愿的因素较多,这些因素可以归结为护士个人因素、工作环境及外界因素3大类,但是哪些因素对护士离职具有负向影响,尚无定论[3]。本科护生是我国今后护理队伍中的一支重要力量,其离职意愿将直接影响我国护理队伍的建设情况。但目前对本科护生离职意愿及其影响因素的研究少见。本文调查本科护生的离职意愿现状,并探讨其可能的影响因素。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　根据2004年卫生部划分的我国卫生职业人群的3个地域(即东部、中部和西部),在每个地域抽取3个设有护理本科院系的医学院校即海南医学院、广东药学院、北京中医药大学、中南大学、湖南中医药大学、咸宁医学院、湖北中医学院、甘肃中医学院、新疆医科大学,符合研究标准的研究对象共1250人,自愿参加调查者900人,收回有效问卷682份,有效回收率76%[无效问卷包括:回答不完整(80份),中途退出(56份),邮寄丢失(82份)]。纳入标准:①愿意参加并完成测试;②年龄16岁;③身体状况能够配合完成问卷;④神志清楚,无精神性疾病;⑤参加实习至少8个月以上。 　　1.2 工具 　　1.2.1自编一般资料问卷 　　包括人口学资料和两条测评实习护生的工作满意度和对未来工作信心的条目。 　　1.2.2 离职意愿量表(Turnover Intention scale,TIS) [4] 　　共6个条目,为1~5分计分法,如第一题:您是否考虑要辞去目前的工作?选项为:总是、经常、偶尔、甚少、从不,相应赋值1~5分。总分1~2分为离职意愿严重,2~3分为中度,3~5分为轻度,即分数越高,离职意愿越低。在本研究中该量表的Cronbach α系数为0.723。 　　1.2.3 护士工作应激源量表(Nursing Job Stressor Inventory,NJSI) [5] 　　共61个条目,分为6个分量表:与护理工作性质有关的应激源、与工作负荷有关的应激源、与护士期望有关的应激源、与接触濒死病人有关的应激源、与工作-家庭矛盾有关的应激源、与护理工作中人际关系有关的应激源。为了适用于护生群体,本研究修改了其中的2个条目(将第52题“护理工作的负面感受影响家庭气氛”改成“影响寝室气氛”;第59题“因家务琐事消耗精力而影响工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影响工作”)。在本研究中量表的Cronbach α系数为0.852。 　　1.2.4社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS) [6] 　　共10个条目3个维度:客观支持、主观支持、社会支持利用度,具有较好的重测信度[6]。 　　1.2.5简易应对方式问卷(Simplified Coping Styles Questionnaire,SCSQ) [7] 　　共20个条目,分为积极应对和消极应对2个维度。采用0~3级评分。 　　1.2.6 一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES) [8] 　　共10个条目,采用1~4级评分。分数越