病情观察及危重病人抢救_培训.pptVIP

四、护理文件包括 1、体温单 2、医嘱单 3、病区交班报告 4、护理记录单： 首次护理记录单、护理记录单、专科护理单 内、外、妇、产、 儿（新生儿、儿科）、老年 心血管、消化、呼吸、血液、内分泌、肾科、普外、骨科、泌尿外、心胸外、神经外科、妇科、产科、新生儿、儿科 意识、睡眠、疼痛、压疮风险、跌倒、 输血安全、排痰、T管引流、手术护 理、ICU、CCU等 病区交班报告 书写人：值班护士 书写内容： 时段——值班期间（A、P、M） 内容——整个病区的情况及动态变化 目的——提醒下一班特别关注的说明 书写说明 1、记录的是整个病区的护理情况。 2、内容：重点人群、重要事务、特别关注 3、每班书写后签全名。 4、每日一页，每年一本。 总数，请假／外出数，特级、一级护 理数，出院、转科、死亡数，入院、 病危、分娩、手术数。 未完成输液的、翻身防压疮、AV留置 管、鼻饲、吸氧、引流管等 本班次中新入院、危重、抢救、大手 术、特殊检查、有自杀倾向等。 护理记录单的书写要求 1、用蓝钢笔填写眉栏各项，如姓名、科别、 病室、床号、住院号。 2、病情及处理栏内要详细记录病人的病情变化、 治疗、护理措施以及效果，并签全名。 3、记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、出入量。 4、书写过程中写错的，应用书写时的笔，在错字 (5个子)上划双横线。 5、若有修改，一律用红笔书写修改内容，并签全名及修改时间。 6、凡是一页修改3处以上应重抄，而且不能代替他人重抄。 7、死亡应注明死亡具体日期、时、分，不再另写死亡记录。 8、入院记录：按各种不同的护理记录要求。 9、急诊入院病人的首次护理记录，应写在入院时间内 谢 谢 分析 某患者按医嘱输入全血约150ml后，病人出现喉头 水肿，吐字不清，呼吸困难，不能平卧；查：P126次／ 分、R32次／分、 Bp70/40mmHg，脸色苍白，口唇发 绀，四肢冰冷，两肺闻及哮鸣音。 请问：1、该病人出现了什么情况？ 2、如何处理？ 第十六章 病情观察及危重患者的管理 第十八章 医疗与护理文件 第十六章 内容 第一节 病情观察 第二节 危重症患者的管理 第三节 常用急救技术 1、CPR 2、洗胃法 3、人工呼吸器 第十八章 内容 （自学） 第一节 医疗与护理文件的记录和管理 第二节 医疗与护理文件的书写 教学内容 第一节 病情 观察 第二节 危重患者的管理 学习内容 掌握：1、危重患者的护理 2、病情观察的内容和方法。 熟悉：抢救设备的管理 了解：1、抢救工作的组织管理 2、护理记录的书写。 第二节 危重患者的管理 一、抢救工作的组织管理 二、抢救设备的管理 三、危重患者的护理 一、抢救工作的组织管理 1、建立责任明确的组织结构 2、制定抢救方案 及 位次 3、做好核对工作 4、及时、准确做好各项纪录 5、护士应参加查房、会诊、病例讨论 6、抢救器械和物品：“五定” 7、抢救用物的日常维护 五定： 定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修 二、抢救设备的管理 1、抢救室：独室、宽敞、五机、八包 2、抢救床 3、抢救车： 配制常用的急救药品、用物及无菌物品 4、急救器械 五机：心电图机、洗胃机、除颤仪、 呼吸机、吸引器。 八包：胸穿包、心穿包、腹穿包、腰穿包、 V切开包、气管切开包、缝合包、导尿包。 如：心三联、呼二联、升压药、强心药、平喘药、 脱水利尿药、抗过敏药、解毒药等。 三、危重患者的护理 1、危重患者的病情监测 2、保持呼吸道通畅 3、加强临床基础护理 4、心理护理 中枢神经、循环、呼吸、肾功能、 体温的监测 1）清洁护理： 眼部、口腔、皮肤等。 2）协助活动。 3）补充营养和水分 4）维持排泄功能 5）保持管道的通畅。 6）确保患者的安全。 第一节 病情观察 一、病情观察的 概念 二、病情观察的 方法 三、病情观察的 内容 病情观察 是指护理人员在护理过程中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人疾病信息的过程。 常用的工具：T计、BP计、听诊器、手 电筒、棉签、压舌板、尺子、心电监护仪、多功能监护仪等。 目的：1、为诊断、治疗、护理提供依据。 2、有助于判断疾病的发展和转归的趋势。 3、及时了解治疗效果和用药反应。 4、及时发现危重病患者病情变化的征象。 护士应具备的条件——五勤