医学护理风险管理.ppt

第二部分 护理告知 二、护理告知的概念：护理告知是指患者从入院到出院或死亡的整个护理过程中，护士向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的具体注意事项，护理上需要患者技术配合支持的工作，以及患者在入院期间遇到或希望了解的某些问题的解答。 护理告知是护患沟通的一个方面，是改善护患关系、化解护理纠纷、转移护理风险的重要手段。 第二部分 护理告知 三、护理告知的特点 全程性：护理告知贯穿整个护理工作的全过程，告知环节多，内容细。 技巧性：要求护理人员在告知时要仔细观察、注重细节、讲究技巧，用患者可以接受的方式与其沟通，减轻心理压力。 科学性：护理告知是站在科学的角度上，向患者说明、解释相关医学和疾病的常识，并非护理人员自我意识的随意表达。 服务性：护士的服务质量和服务效果，直接反映医院的服务水平。 第二部分 护理告知 四、护理告知的分类 书面告知：主要是针对操作过程中比较复杂、并发症发生率高或具有其他特殊、危险性的护理操作。有利于发生纠纷后提供证据。 口头告知：是指除书面、公示以外的需要进行告知的相关护理内容。“医疗护理风险无处不在”，告知要做为制度、标准贯穿于护理过程全程。 公示告知：公示告知的对象不具有特定性，具有广而告知的作用。 第二部分 护理告知 五、护理告知的内容 （一）入、出院患者的告知 （二）住院过程中的告知 （一）入、出院患者的告知 一般患者的入院告知： 危重患者、急症患者的入院告知内容：急症患者进入病室，情况较急，应以抢救为主。对家属及其护送人员口头告知病情变化及用药治疗、护理方面等情况。需要特别护理时告知家属特别护理的原因及目的，取得家属同意。 出院告知的内容： （二）住院过程中的告知 1、生活护理的告知内容 告知病人保持身体清洁、安全、舒适的重要性，及为保持其身体清洁、舒适、安全采取的护理措施。 2、治疗护理的告知事项 一般治疗护理的告知内容 特殊护理操作前的告知内容 3、特殊检查的告知内容 （二）住院过程中的告知 4、手术的告知 手术有急诊手术和择期手术两种情况，对于急诊手术，积极做好准备的同时，简要介绍术前准备及术中配合的注意事项、贵重物品的保管。对于择期手术病人，应提前1天向病人告知手术前的准备、术中的配合及术后恢复过程中可能出现的不适等。达到既能减轻病人对手术惧怕的目的，又能使病人对可能的不适及不良反应有心理准备，积极配合医务人员。 （二）住院过程中的告知 5、留取化验标本的告知 化验标本采集正确与否，对化验结果的影响很大。因此留取化验标本以前，护士要告知病人正确采集标本的方法，以免影响化验结果的正确性。 （二）住院过程中的告知 6、治疗费用的告知 护士要及时告知病人的医疗费用，对于价格昂贵的检查、治疗项目、药物、一次性物品等，一定要向病人讲清应用的目的及效果，争得病人的同意后方可进行。当然，抢救急危病人的生命时例外。 （二）住院过程中的告知 7、健康教育知识的告知 向病人进行健康教育，解答病人的咨询，不仅是护士的法定义务，也是现代护理理念的要求，符合整体护理的宗旨，主管护士要评估病人对健康教育知识的需求程度，制定个体化的健康计划，告知病人及其家属有关的健康教育知识，促进病人康复，预防疾病的复发。 （ 三）护理告知的注意事项 1、要经常地、随时随地进行 护理工作贯穿病人住院过程的始终，护理告知也要经 常地、随时随地地进行，每项操作前都要向病人告知，以取得病人的主动配合。 2、要选择合适的告知对象 护理告知要根据告知内容及病人情况选择合适的告知对象，可以是病人本人，也可以是其家属或其法定监护人或代理人。 3、要采取多种形式，把握语言环境 口头告知与书面告知、公示告知相结合。 （ 三）护理告知的注意事项 4、要注意记录告知的内容 护理告知多为口头告知，证据固定困难，护士对重要的告知事项要及时记录，即有利于护理人员交接班，也有利于护理人员的自我保护。 5、善于综合运用语言和非语言交流技巧 6、要注意内容的医护一致性 7、要遵循医学伦理学原则 护理人员在工作中要尊重病人的知情同意权及自主选择权 第三部分 风险管理 护理风险管理：是指医院有组织、有系统对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。 风险管理组织 建立风险管理组织，明确风险管理职责： 　　护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题防范预案、提出有针对性的防范措施。 　　　护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时