女性盆部应用解剖培训讲学.pptVIP

女性盆部应用解剖;子宫底;盆腔中央;轻度前倾前屈位;;5.子宫的韧带;子宫;子宫阔韧带;子宫;平滑肌结缔组织圆索;子宫主韧带;骶子宫韧带;子宫圆韧带; 5 子宫位置的异常;5 子宫的年龄变化;子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜（黏膜） 1. 外膜: 浆膜 2. 肌层：成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚;3. 内膜： 由单层柱状上皮和固有层构成 单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成 固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富 ;可分为表浅的功能层和深部的基底层 功能层：较厚，在卵巢激素的作用下,发生周期性剥脱出血，即月经 基底层：较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层 子宫动脉的分支：在基底层形成短而直的基底动脉；在功能层螺旋走行，称螺旋动脉;图22 子宫内膜血管与子宫腺模式图; 在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期;图23 月经周期与性激素、脑垂体、 下丘脑关系示意图;1. 增生期（卵泡期 ) 在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生 内膜增厚至2~3mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大；螺旋动脉增长、弯曲;2. 分泌期 ( 黄体期 ) 在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚5mm 子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物 螺旋动脉增长，更弯曲 卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期;3. 月经期 卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降 螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死 螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔 功能层全部脱落;2.形态;2.形态;下端借卵巢固有韧带连于子宫角;卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，每个月经周期有一个卵泡发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止 卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段;图4 卵泡发育模式图;卵 巢 卵细胞;(二)输卵???;包于子宫阔韧带上缘内;子宫部;输卵管峡;输卵管腹腔口;2.形态;５;５;女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布; 三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布; 三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布; 三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布; 三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布; 三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布; 在横断层面上，子宫可呈圆形、近似圆形或纺锤形，其壁明显分为两层，即外层的肌层和内层的子宫内膜。子宫前缘较短而稍平；后缘较长，且光滑并明显后凸；子宫左、右侧向外侧分别延伸为子宫阔韧带。; 当子宫横断层面上未出现子宫内腔时，此部分即为子宫底；在髋关节平面以上的子宫断面中，出现有狭窄的横行裂隙即子宫腔，此部分子宫为子宫体；在髋关节平面以下的子宫则明显变细，即子宫颈，其中央的狭小腔隙为子宫颈管。当子宫颈后方出现阴道后穹时，该平面的子宫为子宫颈阴道部；而该平面以上的子宫颈，则为子宫颈阴道上部。;（一）子宫;子宫的超声 椭圆形，中等强度回声，子宫腔线状强回声