颅内压增高病毒人护理.pptVIP

颅内压增高病人的护理 颅腔的构成 成人颅腔是由颅骨构成的半封闭的体腔，其容积固定不变。 颅腔容积1400~1500ml 颅腔内容物 颅腔内容物(cranial cavity matter) 颅腔内容物(cranial cavity matter) 颅腔内容物(cranial cavity matter)  ( Intracranial pressure ICP)  指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 颅内压  颅内压的形成 颅内压的自身调节与代偿 正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉搏、呼吸的波动 有细微的波动。 颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现。 当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液 → 分泌↓ 颅内压的自身调节与代偿 颅内体积/压力关系曲线  颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅 腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内 压持续超过200mmH2O，并出现头痛 、呕吐 、 视神经盘水肿等三大病征。 。   颅内压增高的病因 颅内压增高的病因 颅内压增高的病理生理 颅内压增高 临床表现 头痛 最常见症状 持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。 临床表现 呕吐 喷射状，多发生在饭后，与进食无关 出现在剧烈性头痛时。 视神经盘水肿 → 客观体征 多见于慢性颅内压增高 临床表现 临床表现 治疗原则 非手术治疗 脱水治疗(降低颅内压) 应用糖皮质激素治疗 冬眠低温治疗  处理原则 手术治疗 处理原发病因：手术（肿瘤 脑积水 脑疝） 常见的护理诊断/问题 急性疼痛 与颅内压增高有关 有皮肤完整性受损的危险 与长时间卧位、 自主运动减少有关 潜在性并发症 脑疝 护理措施 （一） 护理措施 （一） ★降温方法 ●使用冬眠低温治疗时： 首先静脉给予足量冬眠药物 进入昏睡状态 再采用物理降温措施 ●停止冬眠低温治疗时： 首先停止物理降温 然后逐渐减量药物滴入 直至停止 护理措施 （一） ★降温速度：以每小时下降1℃为宜。 ★理想温度：肛温32—34℃，腋温31—33℃缓 ★复温：不可过快，以防颅内压反跳。 ★严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命体征，脉搏100次/分，呼吸减慢，收缩压血压100mmHg，停止或者更换冬眠药物。 ★饮食：流质饮食 ★并发症护理 肺部并发症 低血压 冻伤 角膜炎 护理措施 （一） （5）脑室引流管护理 经颅骨额角或枕角 钻孔穿刺侧脑室，放 置引流管将脑脊液引 流至体外的方法。 护理措施 （一） （5）脑室引流管护理 引流管放置长度成人：4—5cm儿童：3—4cm ⊙引流管放置目的： ★抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态 ★自引流管注入造影剂量进行脑室系统检查 明确诊断和定位抗生素控制感染 护理措施 （一） （5）脑室引流管护理 ⊙引流管放置目的： ★ 引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症，减少蛛 网膜粘连，术后早期控制颅内压。 脑室引流管护理（6） ① 引流管的位置 早期引流 管口最高 处距离侧脑室10—15cm。 为维持颅内压稳定， 切记：勿过高、勿过低 ② 引流的速度及量 每日引流量＜500ml 过多易发生脑压骤然下降， 导致发生意外。 脑室引流管护理（6） 引流速度的控制 早期的控制特别注意引流速度，可适当抬高或降低引流瓶（袋）的位置，以控制流量和速度。 禁忌：流速勿过快量过多。 脑室引流管护理（6） ③ 保持引流通畅 引流不通畅的原因 （内）颅内压低于120—150mmH2O 引流管防入脑室过深过长 　 管口吸附于脑室壁 　　　　　小凝血块或碎的脑组织堵塞 　（外）受压　扭曲　成角　折叠　脱落 脑室引流管护理（6） 脑室引流管护理（6） 引流不通畅的处理 引流管不可受压、扭曲