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子宫内膜异位教材课程.ppt
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卵泡生成受阻
排卵前卵泡的数量、卵泡生长、优势卵泡大小和卵泡雌二醇浓度下降
卵泡液的激素谱发生改变,包括雌激素、雄激素和孕酮下降,激活素升高
卵泡液含有细胞因子和生长因子的各种因子,可促进子宫内膜异位性病灶的维持,并导致次优卵泡环境;子宫内膜异位症女性中的不孕症;子宫内膜异位症女性中的不孕症;子宫内膜异位症女性中的不孕症;子宫内膜异位症女性中的不孕症;子宫:流产风险
子宫内膜异位症女性的流产和习惯性流产风险增加
对子宫内膜异位症女性进行外科手术干预后,流产率降至零,表明子宫内膜异位症本身确实对胚胎丢失起作用
尽管尚缺乏子宫内膜异位症可导致自发性流产的确凿证据,但子宫内膜异位症女性的自发性流产风险更高;妊娠结局
越来越多的证据表明,子宫内膜异位症女性具有更高的产科并发症风险,包括
早产
产前出血
先兆子痫和剖宫产可能
罕见的威胁生命的情况,在这种情况下,因子宫内膜异位性病灶出现的腹腔内出血可导致行紧急外科手术的需要
子宫内膜异位症病史应被视为产科风险因素并作相应管理;;诊断子宫内膜异位症 - ESHRE指南;通过症状进行诊断的延迟;需要提高觉知;通过腹腔镜检查诊断;子宫内膜异位症 - 腹腔镜检查;子宫内膜异位症 - 腹腔镜检查;经阴道超声检查(TVS)诊断;慢性盆腔疼痛的初始管理
“在过去,诊断性腹腔镜检查曾被视为慢性盆腔疼痛诊断的‘金标准’。如果其他治疗性干预失败的话,最好视其为二线检查。”
TVS适合鉴别和评估附件团块
TVS和MRI对诊断子宫腺肌病有用
MRI在诊断子宫内膜异位症小沉积物方面的作用不详
TVS可准确地区分子宫内膜瘤和其它附件团块
诊断性腹腔镜检查在建立女性对于其疼痛的看法方面可能有用
;;治疗方案;与子宫内膜异位症相关的疼痛治疗;利用镇痛药治疗疼痛;术后服用口服避孕药预防复发 - 综述;GnRH激动剂治疗子宫内膜异位症;孕激素类治疗子宫内膜异位症 ;孕激素类的作用机制 ;黄体酮和外科手术治疗症状复发的比较;子宫内膜异位症的治疗 - 理想的治疗概况;;孕激素类的分类 ;孕激素的受体结合1;孕激素家族树;小变化可产生重大影响;地屈孕酮是一种逆孕酮,是孕酮的一种立体异构体,在第6和7个碳原子之间均在一个额外的双键
通过光成型的地屈孕酮增强了孕激素效应
;地屈孕酮概述 ;地屈孕酮治疗方案的早期试验;临床前研究–不孕症和子宫内膜异位症疼痛(持续存在的应激因子和炎症);*p0.05;临床前研究–不孕症和子宫内膜异位症疼痛(持续存在的应激因子和炎症);;用于子宫内膜异位症的地屈孕酮;地屈孕酮子宫内膜异位症的管理 ;症状:经地???孕酮连续治疗后;后陷凹镜检查经地屈孕酮连续治疗后;子宫内膜异位症的症状:疼痛分数在第5-25天给予地屈孕酮治疗后;腹腔镜检查在第5-25天给予地屈孕酮治疗后;根据AFS修订版评分系统(rAFS评分系统)对子宫内膜异位性病灶评分;症状与腹腔镜检查在第5-25天给予地屈孕酮治疗后;症状在第5-25天给予地屈孕酮治疗后;腹腔镜检查在第5-25天给予地屈孕酮治疗后;整体评估在第5-25天给予地屈孕酮治疗后;症状在第5-25天给予地屈孕酮治疗后;地屈孕酮安全性和耐受性;;不孕症的治疗;在治疗性剂量下,地屈孕酮并不会抑制排卵1;地屈孕酮对双相性基础体温模式的影响;地屈孕酮对孕酮生产的影响;妊娠率经地屈孕酮连续治疗后;妊娠率术后经孕激素类治疗后;妊娠率在第5-25天给予地屈孕酮治疗后 ;妊娠率总结经地屈孕酮连续治疗后;;结论;结论;缩略语
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