营养与烧伤-医学课件.pptVIP

(一)能量代谢 烧伤后1-2天起，基础代谢率开始明显增加，可达到正常人1.5至2倍，6-7天达高峰，以后随创面愈合或感染消退逐渐下降到基础水平。 代谢率的增加与烧伤面积有关系，当烧伤面积低于50%以下时，代谢率随烧伤面积增加而直线上升;大于50%以上代谢率随面积增高的关系就不明显了。 * (二)蛋白质代谢 分解代谢和合成代谢的速度均加快，但分解代谢速度超过了合成速度，造成负氮平衡。 原因 激素的变化：皮质醇、儿茶酚胺增加;儿茶酚胺和胰高血糖素加速肝内葡萄糖合成;伤后胰岛素相对不足。 摄入不足及长期卧床肌肉废用性萎缩 * 表现 尿氮排出量增多，可持续数日甚至数周 尿氮量与烧伤面积和深度有关，轻中度烧伤每日丢失10-20g，严重烧伤可达28-45g。 创面渗出液是丢失氮的肾外因素 深度烧伤面积达全身体表1/3的病人，创面渗出液丢失的氮量占总丢失量的10-20%，大面积深度烧伤病人创面丢失氮可达总量的20-30%。 * 目的 释放氨基酸，可用于氧化供能，合成葡萄糖，满足脑组织等生命必须的生理活动。 度过分解代谢阶段后，尿内氮排出减少到正常量以下，机体出现正氮平衡，便蛋白质的合成和组织修复得以顺利进行。 * (三)脂肪代谢 烧伤后体内的主要燃料，应激病人产生的能量80-85%来自脂类的氧化。 体内脂肪被大量动用分解，严重烧伤患者脂肪丢失量每日可达600g以上。 但烧伤后，很少发生酮血症