脑挫裂伤-医学课件.pptVIP

护理问题 1.意识障碍：与颅脑损伤有关（03-14） 2.颅内压增高：与颅内血肿有关（03-14） 3.自理能力缺陷：与意识障碍有关（03-15） 4.营养失调-低于机体需要量：与消耗大于摄入量有关(03-17) 5.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关（03-18） 6.知识缺乏：与对疾病相关知识不了解有关（03-18） * 护理目标、措施及评价 护理问题一:意识障碍(03-14) 护理目标：患者神智清楚。 护理措施：1.遵医嘱给予患者心电监护，按时 观察患者生命体征及神智、瞳孔变化，发现异常及时汇报医生。 2.遵医嘱按时使用脱水剂，并且观察用药后的反应。 3.躁动时适当约束，并注意观察约束部位皮肤的情况。 4.鼓励家属多与病人交流，安慰病人，保持情绪稳定。 护理评价：患者现神智清楚，情绪平稳。（03-20） * 护理目标、措施及评价 护理问题二：颅内压增高（03-14） 护理目标：患者血压在正常范围，无颅内高压 护理措施：1.抬高床头15-30度，头部保持中位，以免影响脑部静脉回流。 2.保持呼吸道通畅，低流量氧气吸入。 3.观察体温变化警惕颅内感染和肺部感染。 4.遵医嘱按时使用降颅内压药物，注意药液勿漏出血管，以免造成局部组织坏死。 5.给予高纤维食物，防止便秘。 护理评价：现