脊髓损伤指南学习-医学课件.pptVIP

影像学检查 （续上页） 对于昏迷及无法配合查体的患者： I级证据： 首选颈椎高质量CT检查。在进行高质量CT检查的前提下，无须再行X线检查。 如无法第一时间完成CT检查，须行颈椎正侧位及齿状突张口位片检查，但在条件允许的情况下，尽快补摄CT。 II级证据： 如患者有相应症状，但CT未见明显异常，后续处理需请具备脊柱与脊髓损伤专业经验的医师进行。 III级证据： 对于X线及CT未见明显异常的患者，继续颈部制动，直到清醒并未发现相关症状。如MR未见明显异常（较少及矛盾的II/III级证据）、或主治医师根据临床症状判断可停止颈部制动。 若CT未见异常，也不推荐摄颈椎动力片位。 * 颈椎骨折脱位的首次闭合复位 III级证据： 推荐尽早施行头颈牵引术，复位颈椎骨折/脱位，重建力线。 如头侧合并其它损伤，则不推荐行闭合复位术。 如果患者因意识状态改变无法在闭合复位过程中配合查体，或闭合复位失败需行切开复位，则需行MRI检查。 对于清醒的、配合查体及闭合复位的患者，MRI检查所报告的小关节错位、椎间盘破裂/突出，往往并不影响复位结果，故在这部分患者中，是否必须行MRI检查还不确定。 * 心肺支持 III级证据： 颈髓损伤的患者推荐在ICU或有类似监测设备的科室治疗。 推荐使用心跳、循环、呼吸监测设备，监测有无心血管功能障碍或呼吸通气不足的情况。 及时纠正低血压（收缩压小于90mmHg）。 在受伤