踝关节软骨损伤-医学课件.pptVIP

ISAKOS建议治疗如下： 无症状或症状较轻的损伤：保守治疗。 损伤面积在15MM同时存在症状的患者：清创、钻孔、微骨折、骨髓刺激术。 大于15MM存在症状的患者：固定。 胫骨或距骨存在骨囊肿的损伤：顺行或逆行钻孔减压，植骨术。 初次失败的治疗：骨软骨移植，软骨细胞移植，HemiCAP，跟骨截骨。 骨软骨损伤治疗方式选择 骨软骨损伤治疗方式选择 ? 骨软骨损伤的治疗选择依据主诉持续的时间， 损伤的面积，初次损伤或反复骨软骨损伤。 ? 无症状或轻微症状的骨软骨损伤，可以采用保 守治疗：休息，冰敷，较少负重。 Rest：休息 Icing：冰敷 Compression：加压包扎 Elevation：抬高患肢 骨软骨损伤治疗方式选择 所有不稳定的软骨和坏死骨需要去除。任何软骨损伤下的囊肿需要开放和刮除。硬化区必须进行微骨折，钻孔，和研磨进入软骨下骨血运区。软骨下骨血管的破裂，可以导致生长因子的释放，导致纤维血凝块进入缺损区。刺激局部的新生血管形成。骨髓细胞进入骨软骨损伤区，纤维软骨组织形成。对于较大的损伤，松质骨移植缺损区。移植松质骨填塞软骨下骨钙化区。 清创-骨髓刺激术 ? 清创和钻孔手术操作的主要目的： 是破坏行走时导致的，损伤软骨的液体，进 入骨软骨下骨板-松质骨的机制。软骨下骨 板损伤的面积越小，液体压力越高。手术的 目的