课件 腹部损伤(完整版)-医学课件.pptVIP

肝外伤的处理 2、手术治疗： 暂时控制入肝血流查明伤情： 控制时间：正常人：30min;肝硬化：15 min。 b. 单纯裂口修补：深度2cm者。 c. 清创后裂口修补，或部份肝切除。 d. 肝包膜下出血：应切开包膜彻底止血。 e. 纱布块填塞法：仅用于有大块缺损且止血不满意，又无条件进行大手术的病人,纱布应在术后7至15天才取出。 f. 必要时，可结扎肝固有动脉。 g. 肝损伤累及肝静脉的处理。 * 肝外伤的处理 * 穿刺置管后灌入500～1000ml生理盐水，回收后在肉眼或显微镜下检查（适用于腹腔积液少的患者）。 阳性： ① 灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或内脏膀胱破裂有尿液； ② 显微镜下红细胞计数超过100/L，或白细胞计数超过0.5/L； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。 * 影像学表现 腹部平片（卧位、左侧卧位等） 弥漫灰影 肠袢轮廓清晰 气腹征 低位肋骨骨折 膈肌穹隆的抬升， 腰大肌影消失→腹膜后血肿 * 影像学表现 * 影像学表现 腹部超声及CT 血腹征 气腹征 肝、脾的损伤灶 ——包膜下血肿 ——实质内血肿