蜂蛰伤与血液净化-医学课件.pptVIP

大量红细胞或骨骼肌细胞破坏 Hb、Myo经肾小球滤过，肾小管内浓度升高 游离血红蛋白、肌红蛋白入血 分解为亚铁血红素和珠蛋白 尿液酸性环境下 诱发氧自由基形成 小管上皮细胞脂质过氧化损伤 清除血管舒张因子NO 小管缺血性损伤 急性肾衰竭 低血容量或脱水 血液重新分布 肾脏缺血 酸性尿 诱因 形成管型阻塞肾小管 管腔内压力增高 肾小球滤过受阻 机制 * ※ 蜂毒明肽、组胺、透明质酸酶都 具有潜在的神经毒性 ※蜂毒中含有的非磷脂蛋白可以诱发 脑炎 ※磷脂酶A可以促使神经系统磷脂酶释放 出磷脂碱基蛋白及其他抗原，诱发免疫反应，导致脑组织损伤 蜂蜇伤的临床表现 神经系统损伤 * 蜂毒素抑制心肌线粒体Na—K+ATP酶 活性，导致心肌缺血、缺氧及心律失常 蜂毒素诱发冠状动脉痉挛和继发性的 血栓形成导致急性心肌梗死 心 脏 损 伤 蜂蜇伤的临床表现 * 治疗 急诊评估 1、迅速评估患者的气道、呼吸、循环及意识状况。 2、评估有无全身过敏反应的表现。 3、评估有无脏器受累的表现。 4、获取详细病史：包括既往过敏史，特殊病史，服用药物情况等。 * 过敏性休克的处理 * 局部治疗 尽快拔除肉眼可见的毒刺，勿挤压毒囊。 局部冲洗：蜜蜂、土蜂等蛰伤可选择弱碱性液体，如2% ~ 3% 碳酸氢钠水、氨水等；胡蜂科类蛰伤，包括黄蜂、大黄蜂、虎头蜂