如何解读超声报告讲解材料.ppt

B超报告及其解读技巧 1、首先阅读检查发现部分的描述，获得所检查器官的情况梗概。 2、根据检查发现部分的描述，有针对地观看报告中的图像。 3、结合临床资料和B超发现描述，阅读B超诊断意见。 4、根据其它资料，客观地评价B超检查结果。 5、清醒认识“任何辅助检查都有局限性”。临床医生是信息最全面的指挥员，要相信在病史、体检、辅助检查三大类资料面前，只有自己才能得到最接近真实的病情判断，坚持首先相信病人（病史），其次相信自己（体检结果），第三才相信其它资料的良好职业习惯。并在临床处置和观察中验证自己的判断。临床医生的综合判断，在辅助检查“金标准”面前仍然非常重要。 良恶性肿块的鉴别 良 恶 外形 椭圆形 不规则形或呈膨胀式生长 球体感 少见 多见 边缘回声 光滑，完整 不光滑，中断 内部回声（小） 中强回声 中低回声 内部回声（大） 多为含液或混合 中强回声为主 均质性 均质或非均质 非均质，结中结，块中块，液化坏死多见 后方回声 不衰减，增强 衰减明显 良恶性肿块的鉴别 良 恶 周围组织 反应不明显 浸润改变或边缘晕 周邻关系 挤压隆起粘连少见 挤压隆起粘连多见 压缩性 好 差 远处转移 无 无或有 “同图异病”和“同病异图”问题 女，63岁，持续高热5天 男，62岁，持续高热10天 同一个患者 肉瘤样肝细胞癌 肉瘤样肝细胞癌的大部分或全部肿瘤细胞均为肉瘤样梭形细胞。 病灶生长快 ，恶性度高，边缘不规则，易侵犯周围组织，发生肝内播散。 发生囊性变及坏死较肝细胞癌多。 女，65岁，腹胀1个月 女，61岁，发现附件区包块1个周 * 如何解读超声报告 看图要点 1、先看体表标记——大体知道显示的是什么脏器。 2、再看图上的注释。 3、分析图像。 4、得出自己的印象。 腹部超声扫查图像方位标识方法 （1）被检查者体位仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位、俯卧位。其他：坐位或立位。 基本切（断）面 A、纵向扫查--纵切面(矢状切面)，即扫查面与脏器的长轴平行。 纵向扫查 B、横向扫查--横切面(水平切面)，即扫查面与脏器的长轴相垂直。 横向扫查 C、斜向扫查--斜切面，即扫查面与脏器的长轴成一定角度 D、冠状面扫查--冠状切面(额状切面)，即扫查面与脏器的额状面平行 图像方位的标准 A、横断面：仰卧位时，图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。 B、纵断面：仰卧位时，图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。 回声强度的描述（可分为五类） 强回声：相当于结缔组织、钙化、骨、或 结石的回声。 等回声：相当于肝、脾的回声。 低回声：相当于肾皮质的回声。 无回声：相当于胆囊和膀胱的回声。 混合回声：具有上述两种以上的回声。如包块内部既有实性部分又有液性部分；或者既有强回声又有低回声。 弱回声：介于低回声与无回声之间。 回声分布的描述 实质性脏器回声的分布均匀程度常用的描述词语：均匀、尚均匀、欠均匀、不均匀。 “尚” “欠” “不” 形态的描述 圆形、椭圆形、梭形、不规则形。 分叶状、多结节状、斑片状、点状、带状、条索状等。 特殊征象的描述 形象化地描述某种病变的声像图特征，在诊断中具有重要意义。 1、双筒猎枪征或平行管征——胆总管扩张。 2、牛眼征或靶环征——肝脏恶性肿瘤。 3、假肾征——肠道肿瘤 4、彗星尾征——金属或气体 5、键盘征或鱼骨刺征——小肠梗阻 6、双边征——胆囊炎 7、同心圆或套筒征——肠套叠 图像描述 形态轮廓：脏器的大小、形态、包膜等。 内部回声： 边界情况：边界不清呈蟹足样或树根样， 后方回声：囊性肿物后方回声增强，结石、骨骼后方可见声影，金属后方可见彗星尾征。 周邻关系：有无挤压、粘连或侵犯周围邻近器官。 压缩性：加压探头，观察肿物的柔韧性。 正常器官切面图 肝左叶切面图（腹主动脉前切面） 肝左叶切面图（腹主动脉前切面） 肝右叶门静脉胆总管切面图 肝静脉图 膀胱与子宫（纵切面）