肾囊肿手术及护理.ppt1-（二）.pptVIP

治疗经过 于4月7日入院，积极完善辅助检查于4月14日在全麻下行后腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术。 病员病情稳定，4月17日停血浆引流管，保留尿管，病情好转于4月21日出院。 肾囊肿 术后第二日 患者病情稳定，未诉特殊不适，无畏寒，无心慌，无腹痛，腹胀，无腰痛，腰胀，肛门尚未排气，排便，查体：体温37.6℃，不排除术后吸收热可能，右肾区不丰满，右侧腰部切口无感染征象，血浆管引流通畅，引流出少许淡红色血性液体，尿管引流小便通畅，引流小便量可，色清亮，余无特殊，治疗同前 术后处理 多参监护 吸氧 引流管护理 预防深静脉血栓 监测血糖 预防感染 舒适的改变 有感染的危险 焦虑/恐惧 潜在并发症 护理问题 与疼痛、术后管道有关 与糖尿病有关 与患者对疾病的恐惧、担心预后有关 出血、肾功能衰竭 术前主动向患者介绍腹腔镜手术具有微创、安全、有效的优点，并且告知术后可能出现的并发症，减轻患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，取得病人的信任 心理护理 积极配合医生做好各项常规检查，严格执行医嘱，密切观察血压、血糖变化 一般护理 术前禁饮食、肠道准备、备皮等 术前常规 护理 术前护理 并发症并发症 01 监测生命体征 02 管道护理 03 饮食及活动 04 术后护理 并发症护理与观察 常规护理 全麻护理常规 持续低流量吸氧 持续心电监测 床档保护防坠床 严密监测生命体征 术后保持血浆引流管及尿管通畅，妥善固定引流管，以防滑脱，定时挤压，避免折叠、受压而堵塞引流管，引流管不应超过腹部平面，及时观察引流液颜色、性质、量的变化，有异常应及时报告医生处理。 ” 引流管观察和护理 ” “ 引流管观察和护理 每天仔细观察血浆引流管的色和量，拔管后不可进行剧烈活动，注意观察局部症状与体征的变化。留置导尿管应做好尿道口及会阴部的护理，2次/d 0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口，鼓励患者多饮水，可起到冲洗尿道的作用，减少泌尿系感染的发生。 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 图1》左肾囊肿 男性，47岁，左肾占位。T2WI（B）左肾上极圆形高信号区，边界清晰、锐利；T1WI （A、C）囊肿呈均匀低信号；MRU显示左侧肾盏受压呈弧形压迹（箭头）。患者左侧肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水。 《图2》 左肾囊肿 CT平扫（A、B）示左肾实质内一类圆形囊性均匀低密度区，壁薄，边界清晰；增强 扫描动脉期（C、D）及实质期（E、F）无强化，显示更加清晰 一例肾囊肿的护理查房 2015.4.20 肾囊肿知识简介 人体肾脏是成对的器官，位于腹膜后，右侧比左侧稍低，肾组织由外向内可分为皮质和髓质。囊性肾病病变是人体最多的囊性疾病，是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，分为遗传性和非遗传性两大类。遗传性病变以多囊肾多见且重要。非遗传性疾病中则以单纯性肾囊肿为常见，占囊性肾疾病中的70%左右。 肾囊肿 肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径5cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择。 肾囊肿异常解剖图 临床症状 症状不明显 1 腰腹部不适，高血压，血尿等 2 , , B超 常规检查 CT 辅助检查 治疗 壹 贰 非手术治疗 手术治疗 肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜肾囊肿去顶术。 较大或疑有恶性变应手术探查。 多囊肾 3 经皮穿刺注射硬化剂失败者 2 单纯性肾囊肿 1 适应症 禁忌症 类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室 多囊肾肾功能严重障碍者 肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者 严重感染或肾周有严重粘连者 姓名：雷xx 性别：男 年龄：66岁 诊断：1.右肾囊肿2.糖尿病 病史介绍（一） 患者，雷福全，男，66岁，因“B超发现右肾囊肿1+年”于今日入院。 一、其病史特点如下： 1、入院前1+年，患者体检时行B超检查提示：右肾囊肿，大约8cm,无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无腰痛、腰胀，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，院外未经特殊治疗，近期患者复查B超检查提示：右肾囊肿，大约10cm,为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“右肾囊肿”收入住院。 病史介绍（二） 既往患“糖尿病”，口服药物治疗（具体用药不详），血糖控制可。5+年前因“结石性胆囊炎”于我院行LC术，否认肝炎、结核、血吸虫等传染病史及高血压、心脏病史；无外伤、输血史及药物、食物过敏史，预防接种史不详，系统回