常见抢救仪器的使用教学教案.pptVIP

推荐电除颤的时机 发现心跳骤停或室颤2min内立即除颤。 建议对心脏骤停者使用电击除颤，院外5min内院内3min内完成 适应症 同步电复律 (电复律 ) 利用电子装置检索QRS波群，以R波来触发电脉冲，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上速、室速 非同步电复律（电除颤）： 无需用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、无脉搏室速。 禁忌症 病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形成或近3个月内有血栓史。 伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动。 伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。 有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电复律。 并发症 心律失常：室颤或心动过缓。 低血压：电击后的短时降低或与心肌损伤有关。 心肌损伤：可发生急性肺水肿、心肌酶升高。 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞。 皮肤灼伤：由于电击板与皮肤连接不紧密所致。 除颤仪的分类 按电流：直流和交流除颤仪 按波形：单相和双相波 按放置位置：体内和体外 双相波的优越性 消耗能量小 并发症少 成功率高 使用抗心律失常效果好 探头位置 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位 如何正确应用SpO2监测 不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢体上。 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤敏感） 临床上所能接受的SpO2?的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施。 MRI期间感应电流可能会造成烧伤。 常见的低氧的原因 吸入气氧的浓度低：空气中氧分压低 肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术及体位的影响，急性药物中毒等） 肺泡交换面积下降（如部分肺泡通气不良、ARDS） 弥散距离增大（如肺水肿、肺纤维性变） 无效腔增大（如肺栓塞） 心排血量降低（如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、二尖瓣狭窄、各种心律失常） 器官血流量不足（如微循环障碍、低血压） 血红蛋白浓度不足（如贫血） 血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中 毒、正铁血红蛋白症） 氧离曲线左移，释氧障碍（如pH值升高，血内CO2浓度上升、温度下降、2,3-DPG含量下降） 氧耗增加（如高热、寒颤、抽搐等） SpO2测量影响因素 肢体温度过低 末梢循环不良 灌注不良 休克 血管收缩药物 袖带测压 贫血 静脉置管 周围光线 指甲油和人造指甲 非功能性血红蛋白 染色剂 运动干扰 四、血压监测 NIBP（NS、ND、NM或S、D、M） ABP 自动、手动、连续 无创压监测（NBP） 选择合适袖带： 适用的肢体周长,肘关节上1-2cm,1-2横指 宽度是肢体周径的40%、50%，或上臂长度的2/3 充气部分足够环绕肢体50-80% 动脉标识 安放前确认袖带已完全放气，勿过紧。 血压为什么会测不出？ 1）未选择合适配置 2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气 3）病人移动、发抖、躁动 4）极限的心率 6）压力迅速变化 5）脉压差太低 7）休克 8）心律失常 9）心肺机、肥胖 有创压力监测 如何设置报警？ 一般设为实际测得病人数值的上下20％± 必须保证病人安全 如何设置报警？ HR:正常100、60，异常20％± （根据患者情况） SPO2 ：95-100%（根据患者情况） BP：正常S 140、90，D 60、90 异常20％± （根据患者情况） 报警声音、音量、灯光显示 简易呼吸器的使用 简易呼吸器使用的目的、构造 简易呼吸器使用适应症和禁忌症 简易呼吸器的测试及操作方法 使用简易呼吸器对病人的观察与评估 简易呼吸器操作中的注意事项 简易呼吸器使用的目的 为无自主呼吸或自主呼吸无效、缺氧症状明显的患者给予人工通气和给氧，改善缺氧。 简易呼吸器的组成 四部分六个阀 单向阀，压力安全阀，呼气阀 储气阀，进气阀，储氧安全阀 面罩，球囊，储气袋，接氧管 储氧袋 储气阀 气囊/球囊 压力安全阀 单向阀 （鸭嘴阀） 面罩 呼气阀 进气阀 氧 气 连 接 管 储氧安全阀 四部分、六个阀 使用简易呼吸器适应症 1、呼吸突然停止或即将停止 2、在吸入100%氧气下，动脉血氧分压仍达不到50-60mmHg 3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、循环障碍 4、呼吸机使用前或停用呼吸机时 使用简