颅脑外伤ct诊断改.pptVIP

颅脑外伤的CT诊断 1 一、头皮 （一）解剖层次 颞部 穹窿部 皮肤 皮肤 皮下 皮下 颞浅筋膜 颞深筋膜 颈肌 颅顶肌和帽状腱膜 帽状腱膜下脂肪组织 骨膜 骨膜 2 3 （二）头皮外伤 血肿 皮下 头皮血管 帽状腱膜下 由于 硬膜血管 破裂 骨膜下 板障静脉 擦伤 挫伤裂伤 挫裂伤 4 二、颅骨骨折 5 （一）分类 发生部位 颅盖 颅底 骨折线形态 线样 凹陷样 粉碎性 穿透性 与外界关系 闭合性 开放性 6 （二）表现 1、颅盖骨折 颅缝分离： 2mm；不对称 线样： 并血肿 凹陷性： 并颅板内陷（儿童：乒乓球）；并血肿 粉碎性： 并血肿-大的暴力 穿通、开放性（硬膜）、穿孔（一次、二次）： 为锐器伤，并： 头皮破裂、头皮血肿 硬膜外、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、气颅 脑挫裂伤，脑内血肿 颅内外异物 7 鉴别 板障静脉 不规则 对侧可见 终于静脉湖 血管沟 渐细 硬化边 颅骨内板 骨缝 走行部位固定 两侧对称 8 2、颅底骨折 （1）特点 常合并颅盖骨折 多呈线形 常通过薄弱处 在前后颅凹，纵行；在中颅凹，横行 不常合并颅内血肿 9 （2）征象 1）直接： 骨折线 颅缝分离 2）间接： 气颅 鼻窦可见液气、混浊 脑脊液鼻漏（筛骨） 10 11 Skull Fractures Linear fractures： CT is not good for linear fractures，always need bone window to evaluate Depression fracture. CT is important for the depression of fracture and other associated interacranial lesions. 12 Head injury with fractures，scalp hemorrhage， countre-coup acute subdural hematoma， uncal/tentorial herniation 三、颅内脑外积聚物-血肿、积液、积气 13 包括 硬膜外腔 硬膜下腔 蛛网膜下腔 主要相关于 硬脑膜