颅脑损伤康复治.pptVIP

颅脑损伤的康复治疗 中山大学附属六院康复科 郑停停 二零零九年三月 * * 概述 ㈠流行病学概况 颅脑损伤是指由于创伤所致的脑部损伤（traumatic brain injury,TBI），是青年人因创伤致死的主要原因之一。 颅脑损伤可以发生在任何年龄组，其分布呈两极分化，即15~24岁青少年（200/10万人口），65~75岁老年人（200/10万人口）居多。老年人死亡率高，与青年人比，老年病人恢复慢甚至难于恢复。 男性高于女性，比例为2：1.男性TBI死亡率是女性的3~4倍。这与交通事故、高空作业、犯罪活动、极限运动等原因有关。 ㈡ 分类诊断 1 临床分类 ⑴ 开放性颅脑损伤 是指头皮、颅骨和硬脑膜三层同时破损，脑组织与外界沟通，有脑脊液漏。 ⑵ 闭合性颅脑损伤 是指头皮、颅骨、和硬脑膜的任何一层都保持完整，脑组织不与外界沟通，无脑脊液漏。 2 从病理生理角度，颅脑损伤又可分为原发性（局部、弥漫性）和继发性两种。 ⑴ 原发性脑损伤 是指暴力作用于头部时立即发生脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等。 ⑵ 继发性脑损伤 是指脑部受伤一段时间后出现的脑损伤病变，主要有脑水肿和颅内血肿。 ⑶ 区分原发性和继发性脑损伤有重要的临床意义。 原发性颅脑损伤无需开颅手术，其预后取决于伤势的轻重；继发性颅脑损伤需及时开