颅脑损伤病护理查房.pptVIP

瞳孔观察 3、脑干损伤： 　　双瞳孔时大时小，变化不定， 对光反射消失，伴有眼球运动障 碍（眼球分离、同向凝视）。桥 脑损伤为双侧瞳孔针尖样。 　4、临终表现： 　双侧瞳散大，对光反射消失、 眼球固定伴深昏迷或去大脑强直。 　　　但注意排除药物的影响，如阿托品、麻黄碱使瞳孔散大，吗啡、氯丙嗪使瞳孔缩小。应结合瞳孔变化及有关资料进行综合分析 瞳孔观察 注意事项： 有颅内损伤急性期应每隔5-10min观察瞳孔变化，以便观察及时发现病人病情变化。 颅内高压：二慢一高和瞳孔散大。 两侧瞳孔散大固定、对光反射消失多见于临终状态，大多表示病情危重。 生命体征的观察 血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢形成二慢一高，同时有进行性意识障碍，是颅内压增高所致的代偿性改变。 延脊损伤呼吸循环功能衰竭出现比较早。表现呼吸节律不规整，潮式呼吸或呼吸停止及血压下降等。 晚期失代偿时也可出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸，最终呼吸、心跳停止。 下丘脑或脑干损伤常出现中枢性高热， 受伤后数日才出现的高热常提示有继发感染。 生命体征观察注意事项 　　观察生命体征时为了避免病人躁动对生命体征的影响，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。 脑脊液漏的观察 脑脊液漏是颅底骨折特有的症状和体征， 前颅窝的颅骨骨折可能有脑脊液的鼻漏，或熊猫眼； 中颅窝的骨折，可能有耳后淤斑或脑脊液的耳漏。 大多数情