颅内静脉系统血栓形成诊疗和进展_图文.pptVIP

急性期抗凝治疗 对于无抗凝禁忌的CVST应及早进行抗凝治疗 抗凝治疗并不增加CVST患者的颅内外出血风险 伴发于CVST的少量颅内出血和颅内压增高并不是抗凝治疗的绝对禁忌证 急性期抗凝疗程可持续l～4周 闭塞静脉(窦)的再通作为停止口服抗凝治疗的依据尚未明确 急性期抗凝治疗 急性期使用低分子肝素，成人常用剂量为0.4 ml皮下注射bid 低分子肝素的安全性和有效性略优于普通肝素 如使用普通肝素，初始治疗应使APTT延长至少1倍 急性期后抗凝治疗 CVST有2-7%的复发率，5%患者急性期后发生外周静脉血栓事件。故推荐急性期后华法林抗凝治疗。抗凝治疗时程参考如下： 缺乏新型抗凝药（达比加群、利伐沙班等）的临床证据 临床特点 抗凝治疗时间 仅存在一过性的危险因素 3-6个月 特发性CVT或伴轻度遗传性血栓形成倾向 6-12个月 复发的CVT或存在多重危险因素、具有严重的遗传性血栓形成倾向 终生抗凝 急性期溶栓治疗 经静脉入路的介入溶栓 有许多成功的病例报告，仍缺乏随机对照临床试验的证据支持。 经过足量抗凝治疗、积极控制导致病情加重的各种因素后，无效且无颅内严重出血的重症CVST患者，如脑深静脉血栓，可由介入治疗经验丰富的中心在严密监护下慎重实施局部溶栓治疗 全身静脉溶栓治疗CVST尚无支持证据 急性期溶栓治疗 一项多中心、前瞻性、随机对照临床试验（Thrombolysis?O