第十四章神经系统疾病-(精选·公开·课件).ppt

第十四章 神经系统疾病 神经元 神经元损伤的基本反应 1. 尼氏小体溶解 2. 神经元空泡变性 3. 神经元坏死 4. 神经元坏死后 卫星现象 5.神经元内包含体 神经胶质细胞损伤后基本反应 星形胶质细胞增生、 肥大 2. 室管膜细胞 3. 小胶质细胞 颅内防御系统血脑屏障 Virchow-Robin Space（V-R间隙） 第五节中枢神经系统常见的并发症 （一）颅内高压及脑疝形成 1．概念：侧卧位脑脊液压力 2KPa 2．原因：颅内占位病变 脑脊液循环阻塞 脑水肿 3．病理变化：脑移位、脑室变形、脑疝 4．临床症状: 头痛、呕吐、 视乳头水肿、 脑疝所致后果 （二）脑水肿(brain edema)1．概念：2．原因和类型： 血管源性脑水肿 细胞源性脑水肿 3．病理变化肉眼：镜下： （三）脑积水（hydrocephalus）?正常脑脊液循环 1．概念2．原因及分类原因:分类：交通性脑积水 非交通性脑积水 3．病理变化及临床症状 婴幼儿脑积水 成人脑积水 第一节 感染性疾病 一﹒细菌性疾病 流行性脑脊髓膜炎 （Epidemic meningitis） （一）、病因和发病原理 脑膜炎双球菌 鼻咽部 （二）、病理变化 镜下 临床病理联系： 颅内压升高 脑膜刺激症 颅神经麻痹 ?? 暴发性脑膜炎球菌败血症 临床表现为沃—弗综合征 儿童多见、起病急骤、病程短、脑膜病变轻。 二﹑病毒性疾病 流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B ? （一）、病因及发病原理 镜下：血管变化和炎症反应 神经细胞变性坏死 软化灶形成 （三）、临床病理联系 意识障碍  颅内高压  瘫痪（四）、结局及并发症 —————————————————— 普通型流脑 乙脑——————————————————病因传播方式病变部位基本病变病变特点临床表现脑脊液表现—————————————————— 入血 乙脑病毒 虫媒 血管内皮细胞 单核巨噬细胞系统 病毒血症 隐性感染 血脑屏障 CNS 激发细胞/体液免疫 乙型脑炎 血管套现象 （二）、病理变化 病变分布特点 肉眼： 镂空样软化灶 胶质细胞增生 * 昆明医学院病理学教研室 噬元现象 Lewy小体 Pick小体(Pick病) 核内包含体(单纯疱疹脑炎) Negri小体(狂犬病) 颗粒室管膜炎 胶质结节 蛛网膜 蛛网膜 下腔 软脑膜 软脑膜 血管周围间隙 血管内皮细胞 扣带回疝 ? 海马沟回疝 ? 小脑扁桃体疝 健康带菌 上呼吸道卡他性炎 入血 1% 其他途径 菌血症 败血症 90%(血脑屏障) 软脑膜、脑脊膜 10% 暴发性脑膜炎球菌败血症 急性化脓性脑脊髓膜炎(普通型) 肉眼 脑脊液变化 角弓反张 （三）、结局及并发症 *