局部神经阻滞麻醉下内置弹力记忆环的腹膜前无张力疝修补术知识讲稿.pptVIP

局部神经阻滞麻醉下内置弹力记忆环的腹膜前无张力疝修补术;一、临床资料： 本组患者100人，1例女性，其余全部为男性，年龄32~82岁，平均年龄74岁，腹股沟斜疝38例，腹股沟直疝62例，原发疝78例，复发疝22例，按Gilbert分级：Ⅲ型38例，Ⅳ型52例，Ⅴ型10例。;二、材料 采用美国巴德公司生产的定性内置弹力环的双层聚丙烯补片作为修补材料。;三、麻醉方法： 采用局部神经阻滞麻醉，其方法如下：常规消毒铺巾，取经内、外环间平行于腹股沟之斜切口（不同与欧、美），使用2%利多卡因20ml加生理盐水20ml配成1%利多卡因40ml备用。手术开始前20分钟肌肉注射度冷丁50mg。先在内环上方一指处皮肤进针，沿切口向外环方向作皮内、皮下注射0.5%~1%利多卡因10ml (肋间神经的皮支)，外环下精索旁耻骨结节处注射1%利多卡因3ml~5ml（生殖股神经的生殖支）。;;四、手术方法： 切开和分离疝囊与普通手术相同，只是疝囊分离范围更高，无论是腹股沟斜疝还是腹股沟直疝都要沿疝囊切开腹横筋膜一圈，露出腹膜外脂肪层和腹壁下动静脉，提住切开的腹横筋膜用手或湿纱布在腹壁下动静脉下轻推，遇条索状结构要辩明后处理，分离一个15cm乘15cm的腹膜前间隙(Bogros区)。把补片放入腹膜前间隙展平，下缘放到耻骨内下盖住股管上口，缝合关闭腹横筋膜时