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新生血管性青光眼不同治疗的方法疗效对比分析 　　【摘要】 目的：对比分析睫状体冷凝法与引流装置+青光眼阀治疗新生血管性青光眼的疗效。方法：选取笔者所在医院2012年 　　3月-2013年12月收治的50例新生血管性青光眼患者为研究对象，根据不同治疗方法将其分为两组，每组25例。A组患者采取单纯睫状体冷凝法，B组患者给予Ahmed青光眼引流阀植入术治疗，对两组治疗效果进行比较。结果：治疗后，A组患者术后平均眼压（31.20±7.57）mm Hg，B组患者术后平均眼压（20.01±2.94）mm Hg，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。A组患者术后视力提高率13.33%，眼球疼痛发生率53.33%；B组患者术后视力提高率33.33%，眼球疼痛发生率20.00%，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：相比睫状体冷凝法，Ahmed青光眼引流阀植入术治疗效果更佳，能明显降低眼压，恢复视力，术后并发症少，值得在新生血管性青光眼治疗中进一步应用。 　　【关键词】 新生血管性青光眼； 睫状体冷凝法； 青光眼阀治疗 　　中图分类号 R775 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0045-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.022 　　新生血管性青光眼主要与VEGF（血管内皮生长因子）基因高表达有关，由缺血缺氧性视网膜病变引起，在人口老龄化现象不断加剧及生活环境不断变化的形势下其发病率逐年上升[1]。因其红膜表面及前房增生较多的血管或结缔组织，致使房角被阻塞关闭，传统药物或外滤过手术治疗效果不是很理想，严重时造成患者失明[2]。为此选择一种安全、高效的新型治疗方法对恢复患者视力及改善其生活质量具有十分重要的意义。本研究对笔者所在医院收治的新生血管性青光眼患者分别行睫状体冷凝法和引流装置+青光眼阀治疗，比较两者疗效，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年3月-2013年12月收治的50例新生血管性青光眼患者为研究对象，共60只眼，所有患者经病理检查确诊为新生血管性青光眼，排除严重肝肾功能障碍、精神异常等患者。男30例，36只眼，女20例，24只眼，年龄49～66岁，平均（54.3±3.6）岁，病程1个月～2年，平均（1.1±0.1）年。其中糖尿病（原发性）引发视网膜病变26例（32只眼），视网膜动静脉阻塞8例（10只眼），尿毒症引发玻璃体积血1例（1只眼），眼缺血综合征4例（6只眼），其他11例（11只眼）。根据不同治疗方法将50例患者分为A组和B组，每组25例，30只眼。两组患者年龄、病因等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者采取不同方法治疗前，均接受降眼压治疗及常规检查（眼压、视力等）。术前3 d指导患者口服乙酰唑胺片， 0.25 mg/d， 3～4次/d，并每隔12 h滴专业滴眼液；术前半小时行甘露醇（250 ml）静脉滴注，尽可能地把眼压降到正常范围内。 　　A组：该组25例（30只眼）患者采取睫状体冷凝法治疗，术中应用苏州医疗器械厂生产的LD3性多功能冷冻设备，作以角膜缘为底的结膜瓣，将角巩缘处的液体吸净，调至冷冻温度在-60 ℃左右。冷冻设备头部直径约为2.5 mm。将阀门开启，等到冷冻头位置开始出现霜花，把探头放在角巩膜处，贴紧巩膜5 s，移开探头，均匀冷冻半周约8～10个点，在冷冻位置作巩膜灼滤口，切除虹膜，术后进行包扎，注射庆大霉素、阿托品等抗生素。在这个过程中利用半导体材料的二极管配合完成治疗选择仰卧位，常规消毒铺巾，利多卡因针（20 g/L）联合布比卡因针（7.5 g/L）患眼球后神经阻滞麻醉，打开眼睑把半导体激光探头功能逐渐调升，保持功率在110～200 W左右，持续曝光120～200 s后，调整探头位置让其与巩膜垂直，并适当的按压巩膜，动作轻柔且准确。术后把典必殊眼膏均匀的涂抹在眼睛结膜囊内，检查满意后包扎。 　　B组：该组25例（30只眼）患者采取Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。帮助患者选择仰卧位，常规消毒铺巾，利多卡因针（20 g/L）联合布比卡因针（7.5 g/L）患眼球后神经阻滞麻醉，之后开始开眼睑操作，准确剪开眼球结膜，以充分暴露巩膜内部直赤道，然后彻底有效分离眼球结膜与结膜下组织，利用0号手术线缝合固定外直肌肉等肌肉。保证引流阀门顺畅的前提下经由引流阀门把生理盐水注入直赤道，接着进行房角分离术，手术缝合完成后把典必殊眼膏均匀的涂抹在眼睛结膜囊内，检查满意后包扎。 　　1.3 观察指标 　　术后随访1～3个月，观察和分析两组患者眼压改善、视力恢复及眼球疼痛等情况。 　　1.4 统计学处理 　　采